Calcaneal Fraktur

– Se:
– Calcaneal Frx Hos Barn
– Tretthetsfrakturer Av Calcaneus
– Frakturer Av Den Fremre Prosessen
– Sub-Talar Joint
– Sustentaculuum Tali Frakturer
– Diskusjon:
– vanligvis resultater fra fall fra høyde (se mekanisme)
– 2 typer frx kan forekomme
-Intraartikulær frx:
-Sekundær Frx Linje;
– primær frx linje:
– de fleste av disse involverer den bakre fasett (men kan innebære fremre og midtre fasetter);
– sustentacular fragment (konstant fragment)
– anteromedial (sustentacular) frag er sjelden findelt, men varierer i størrelse;
– det forblir festet til talus av sterk deltoid ligament og ved interosseous ligament ligger i interosseous sulcus
mellom bakre og midtre fasetter;
– Forskyvning Av Sustentacular Fragment I Intra-Artikulære Calcaneal Frakturer
– tuberosity fragment (posterolateral fragment)
– fortrenger superiorly & ytterligere aksial lasting kan brudd tuberosity fragment skape en supero – lateral Fragment av posterior Fasett;
-Thalamic Fragment: Deprimert Del av posterior fasett;
– diverse egenskaper:
– anteriorly frx kan gå ut lateralt, vanligvis i vinkel På Gissane, men det kan også innebære calcaneocuboid felles;
– hæl blir forkortet og utvidet;
– tuberosity fragment vipper inn varus og trekkes proksimalt Av Akillessenen;
– fortrengt supero-lateral fragment kan påvirke på peroneal sener;
– sidevegg blir findelt;
– frx strekker seg gjennom posterior fasett som blir urimelig;
– talus klassifisering:
– sander Klassifisering:
– rowe: typer 1-5 (typer 4-5 intraartikulær)
– essex lopresti:
– ekstra-artikulær
– intraartikulær
-tounge fraktur
– felles depresjon calcaneal fraktur
– assosiert skader:
– frx av kontra-lateral fot;
– spinal kompresjon frx;
– bløtvevsskade:
– kompartmentsyndrom dypt sentralt rom er involvert oftest i kalkbanefrx;
– mer vanlig med alvorlige svekkede frakturer.
– frx blemmer:
– referanser:
– forvaltningen av bløtvev problemer forbundet med calcaneal frakturer.
– Kompartment syndrom av foten etter intraartikulær kalkbanebrudd.
– Åpne Frakturer Av Calcaneus: Bløtvevsskade Avgjør Utfallet.
– Åpne kalkbanefrakturer: resultater av operativ behandling.
– Sårheling komplikasjoner i lukkede og åpne calcaneal frakturer.

– Radiografisk Evaluering:

– Behandlingsalternativer:
– Ikke operativ behandling:
– kontraindikasjoner for å åpne reduksjon:
– røyking pasient som ikke er villig til å slutte å røyke umiddelbart;
– vaskulopat:
– med avansert alder, diabetes eller tvilsom vaskulær eksamen, bestill ikke-invasive vaskulære studier;
– mest avgjørende måling er kontinuitet i bakre fasett, som best bestemmes AV CT – skanning;
– alle frx behandles først med streng sengestøtte, høyde, til akutt hevelse har gått ned;
– ikke – spredt frx m/ mild eller moderat reduksjon I Bohlers < behandles først ved tidlig mobilisering, unngåelse av wt-lager i 6 uker;
– tidlig mobilisering med beskyttelse mot wt-lager opprettholdes til frx union oppstår;
– historisk behandling har inkludert lukket reduksjon (bohler) med distraksjon og medial lateral kompresjon;
– må kanskje suppleres med orthotic støtte med en spesialstøpt innersåle, rocker-bunn sko, eller ankel-fot ortose;
– når ikke-operativ behandling mislykkes, vurdere sub-talar arthrodesis er ofte indikert;
– referanser:
– Intraartikulære frakturer i calcaneum behandlet operativt eller konservativt. En prospektiv studie.
– Intraartikulære kalkbanefrakturer. Resultater av lukket behandling.Operativ Versus Ikke-Operativ Behandling Av Fordrevne Intraartikulære Kalkbanefrakturer: En Prospektiv, Randomisert, Kontrollert Multisenterstudie.
– ORIF bruke lateral tilnærming:
– i gjennomgangen av Tufescu TV OG Buckley R, forfatterne gjennomført en prospektiv kohortstudie av 169 pasienter som vedvarende intraartikulære calcaneal frakturer;
-de fant at operativt behandlede frakturer tilbake til arbeid raskere (av 87 dager før);
– hos pasienter som utførte tungt arbeid:
– non op pasienter tilbake til arbeid på 273 dager vs ORIF pasienter som returnerte på av 171 dager;
– ref: Alder, Kjønn, Arbeidsevne, Og Arbeiderens Kompensasjon Hos Pasienter Med Fordrevne intraartikulære calcaneal frakturer.

– Primær Subtalar Fusjon For Kalkbanebrudd

– Perkutan Fiksering:
– kan være indisert for pasienter med utilstrekkelig bløtvev (diabetikere med frx – blærer) hvor risikoen for dehissens er høy;
– hovedmål er å gjenvinne kalkbanehøyden og bredden og å ta calcaneus ut av varusjustering;
– ingen forsøk på rekonstruksjon av leddflaten;
– teknikk:
– manuell posisjon over kalkbanekroppen;
– stor gjenget steinman pin er plassert Gjennom Den Bakre Overlegne Delen Av Calcaneal Tuberosity;
– distraksjon bidrar til å gjenopprette calcaneal bredde og høyde
– langsgående trekkraft påføres over Steinman pin w/ a valgus vektor påføres også;
– gjenget Steinman pin settes inn gjennom den bakre nedre hjørne av calcaneus, på tvers av bakre fasett og inn i talar kroppen;
– dette stabiliserer valgus reduksjon;
– gjenget Steinman pin settes inn gjennom den bakre calcaneus inn i cuboid;
– teknikk:
– utsatt posisjon;
– distraksjon skruer: ex fix tvers calcaneal tuberosity, distal tibia, og/eller cuboid og talus;
– transcalcaneal stang (nedenfra) som skyver og forhøyede bruddfragmenter;
– dette skyver opp deprimerte deler av subtalar felles;
– kan også bruke lateral pin for å manipulere bruddfragmentene;
– kanylert skrue: satt inn fra latearal til medial i sustentaculum tali;
– Bruce Ziran/P. Bosch: av 25 frxs rapporterte 12 pasienter liten eller ingen smerte, 7 pasienter hadde moderat smerte, og 2 pasienter hadde alvorlig smerte;
– referanser:
– lukket reduksjon og perkutan låsing for findelte intraartikulære frakturer i calcaneus: foreløpige resultater.Bruce Ziran Og P. Bosch. 15. Årsmøte I Orthopaedic Trauma Association, 1999.
– Behandling Av Fordrevne Intraartikulære Calcaneal Frakturer Med Lukket Reduksjon og Perkutan Skruefiksering
– Komplikasjoner av Behandling

– Calcaneal Frx Hos Barn

Gjeldende Konsepter Gjennomgang. Intraartikulære Frakturer Av Calcaneus.
den medisinske tilnærmingen for calcaneal frakturer.
Intraartikulære frakturer av calcaneus. En kritisk analyse av resultater og prognostiske faktorer.
Intraartikulære frakturer av kalkaneum. Del I: Patologisk anatomi og klassifisering.
Mekanisme og patoanatomi av intraartikulær kalkbanefraktur.
Frakturer av calcaneum: det anterolaterale fragmentet.
Beregnet tomografisk vurdering av bløtvev unormalt etter calcaneal frakturer.
Magnetisk resonans imaging evaluering av calcaneal fett pads hos pasienter med os calcis frakturer.
Intraartikulære frakturer av calcaneus: Nåværende toppmoderne.
Intraartikulære frakturer av calcaneus.
Frakturer av calcaneus: åpen reduksjon og intern fiksering fra medialsiden en 21-årig prospektiv studie.
Operativ Sammenlignet Med Ikke-Operativ Behandling Av Fordrevne Intraartikulære Kalkbanefrakturer. En Prospektiv, Randomisert, Kontrollert Multisenterstudie

Åpne Frakturer I Calcaneus: Bløtvevsskade Bestemmer Utfallet.

Langsiktige Funksjonelle Utfall Etter Operativ Behandling for Intraartikulære Frakturer i Calcaneus
sammenhengen mellom subtalar leddbevegelse og utfallstilfredshet hos pasienter med fordrevne intraartikulære kalkbanefrakturer.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *