Jak posttraumatická stresová porucha mění mozek?

Znásilnění. Sexuální napadení. Brutální fyzický útok. Být ve válce a být svědkem násilí, krveprolití a smrti z bezprostřední blízkosti. Zážitky blízké smrti. Jedná se o extrémně traumatické události a některé oběti nesou jizvy po celý život.

fyzické jizvy se hojí, ale některé emocionální rány zastavit životy těchto lidí mrtvých v jejich stopách. Bojí se přiblížit se k lidem nebo vytvořit nové vztahy. Změna je děsí a zůstávají navždy váhaví, aby vyjádřili své potřeby nebo touhu uspokojit svůj tvůrčí potenciál. Nemusí to být vždy zřejmé, ale posttraumatická stresová porucha (PTSD) potlačuje životní sílu svých obětí. Nemá smysl jim říkat, aby to „překonali“, protože PTSD zásadně mění strukturu mozku a mění jeho funkce.

Co se děje uvnitř mozku lidí s PTSD?

PTSD je bolestivé a děsivé. Vzpomínky na událost přetrvávají a oběti mají často živé flashbacky. Vystrašený a traumatizovaný, jsou téměř vždy na okraji, a sebemenší podněty je posílají zpět do jejich ochranných skořápek. Oběti se obvykle snaží vyhnout lidem, předmětům a situacím, které jim připomínají jejich škodlivé zážitky—toto chování je oslabující a brání jim smysluplně žít svůj život.

mnoho obětí zapomíná na podrobnosti incidentu, pravděpodobně ve snaze zmírnit ránu. Tento mechanismus zvládání má však také negativní dopady. Bez přijetí a smíření s „realitou“ se promění v roztříštěné duše.

rozsáhlé neuroimagingové studie na mozku pacientů s PTSD ukazují, že několik oblastí se strukturálně a funkčně liší od oblastí zdravých jedinců. Amygdala, hipokampus a ventromediální prefrontální kůra hrají roli při spouštění typických příznaků PTSD. Tyto oblasti společně ovlivňují mechanismus reakce na stres u lidí, takže oběť PTSD, i dlouho po jejich zkušenostech, nadále vnímá a reaguje na stres jinak než někdo, kdo netrpí následky traumatu.

účinek traumatu na hipokampus

nejvýznamnější neurologický dopad traumatu je pozorován u hipokampu. Pacienti s PTSD vykazují značné snížení objemu hipokampu. Tato oblast mozku je zodpovědná za paměťové funkce. Pomáhá jednotlivci zaznamenávat nové vzpomínky a získávat je později v reakci na specifické a relevantní environmentální podněty. Hippocampus nám také pomáhá rozlišovat mezi minulými a současnými vzpomínkami.

pacienti s PTSD se sníženým objemem hipokampu ztrácejí schopnost rozlišovat mezi minulými a současnými zkušenostmi nebo správně interpretovat environmentální kontexty. Konkrétní nervové mechanismy podílející se vyvolat extrémní reakce na stres, když jsou konfrontováni s životní situací, které jen vzdáleně připomínají něco z jejich traumatické minulosti. Například, to je důvod, proč oběť sexuálního napadení může být vyděšená z parkovišť, protože byla jednou znásilněna na podobném místě. Nebo válečný veterán nemůže sledovat násilné filmy, protože jim připomínají jeho zákopové dny; jejich hippocampus nemůže minimalizovat rušení minulých vzpomínek.

Vliv traumatu na ventromediální prefrontální kůry

Závažné citové trauma způsobuje trvalé změny ve ventromediální prefrontální kůře, oblast mozku, která je zodpovědná za regulaci emocionální reakce vyvolané amygdala. Konkrétně tato oblast reguluje negativní emoce, jako je strach, ke kterým dochází při konfrontaci se specifickými podněty. Pacienti s PTSD vykazují výrazné snížení objemu ventromediální prefrontální kůry a funkční schopnosti této oblasti. To vysvětluje, proč lidé trpící PTSD mají tendenci projevovat strach, úzkost, a extrémní stresové reakce, i když čelí podnětům, které nejsou připojeny—nebo pouze vzdáleně připojeny-k jejich zkušenostem z minulosti.

účinek traumatu na amygdalu

zdá se, že Trauma zvyšuje aktivitu amygdaly. Tato oblast mozku nám pomáhá zpracovávat emoce a je také spojena s reakcemi na strach. Pacienti s PTSD vykazují hyperaktivitu v amygdale v reakci na podněty, které jsou nějakým způsobem spojeny s jejich traumatickými zážitky. Vykazují úzkost, panika, extrémní stres, když jsou zobrazeny fotografie nebo prezentovány s příběhy trauma oběti, jejichž zkušenosti odpovídaly jejich, nebo jestli poslouchají zvuky nebo slova, týkající se jejich traumatické setkání.

Co je zajímavé je, že amygdala u pacientů s PTSD může být tak hyperaktivní, že tito lidé vykazují strachu a stresu, i když jsou konfrontováni s podněty, které nejsou spojené s jejich konkrétní trauma, jako když oni jsou prostě zobrazovat fotografie lidí, vykazuje strach.

hippocampus, ventromediální prefrontální kůra a amygdala jsou součástí nervových obvodů, které zprostředkovávají stres. Hippocampus usnadňuje vhodné reakce na podněty prostředí, takže amygdala nepřichází do stresového režimu zbytečně. Ventromediální prefrontální kůra reguluje emoční reakce řízením funkcí amygdaly. Není tedy divu, že při snížení hipokampu a funkčně-napadal ventromediální prefrontální kůry zastavit tahání řetězy, amygdala dostane do tizzy.

hyperaktivita amygdaly pozitivně souvisí se závažností příznaků PTSD. Výše uvedený vývoj vysvětlit říct-příběh příznaky PTSD—úlekové reakce na neškodné podněty, časté flashbacky, a dotěrné vzpomínky.

vědci se domnívají, že změny mozku způsobené PTSD zvyšují pravděpodobnost, že osoba vyvine jiné psychotické poruchy a poruchy nálady. Pochopení toho, jak PTSD mění chemii mozku, je zásadní pro vcítění se do stavu obětí a navržení léčebných metod, které jim umožní plně žít a naplnit jejich skutečný potenciál.

ale uprostřed takových ponurých zjištění vědci také znějí naději pro pacienty s PTSD a jejich blízké. Podle nich si tím, že se ponořili do patofyziologie PTSD, také uvědomili, že porucha je reverzibilní. Lidský mozek může být znovu zapojen. Ve skutečnosti bylo prokázáno, že léky a behaviorální terapie zvyšují objem hipokampu u pacientů s PTSD. Mozek je jemně vyladěný nástroj. Je to křehké, ale je povzbudivé vědět, že mozek má také úžasnou schopnost regenerace.

Bremner JD (2006). Traumatický stres: účinky na mozek. Dialogy v klinických neurověd, 8 (4), 445-61 PMID: 17290802

Bremner JD, Elzinga B, Schmahl C, & Vermetten E (2008). Strukturální a funkční plasticita lidského mozku při posttraumatické stresové poruše. Pokrok ve výzkumu mozku, 167, 171-86 PMID: 18037014

Hull AM (2002). Neuroimagingové nálezy u posttraumatické stresové poruchy. Systematický přehled. British journal psychiatrie : časopis psychiatrické vědy, 181, 102-10 PMID: 12151279

Nutt DJ, & Malizia AL (2004). Strukturální a funkční změny mozku u posttraumatické stresové poruchy. The Journal of clinical psychiatry, 65 Dodatek 1, 11-7 PMID: 14728092

Shin LM, Rauch SL, & Pitman RK (2006). Amygdala, mediální prefrontální kůra a hipokampální funkce v PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences, 1071, 67-79 PMID: 16891563

Image via John Gomez / .

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *