Lze glaukom vyléčit?

Vezměte si Domů Body,

  • v současnosti Neexistuje žádný lék,

  • Úspěšné léčby může zastavit smysluplné ztráta zraku

  • Nervové buňky náhradní výzkumu podnikla první kroky

Když jí bylo 90 let, moje úžasná Babička Mamie mi řekl, že měl potíže uvedení na svetr, svetry, protože její ramena měl artritidu. „Harry, „zeptala se,“ jsi na té lékařské fakultě Johns Hopkins, kdy se moje rameno zlepší?“Musel jsem jí pomoci pochopit, že nebudeme léčit rameno, ale mohli bychom ji koupit tlačítko up svetry. Důležitou součástí pomoci osob s glaukomem je kanál, který nadějí, že Mamie vyjádřil do flexibilita vypořádat s tím, co mají. (Mamie stále vyhrávala v Bingu a nějakou dobu poté hrála bridge).

v této části budeme diskutovat o dvou formách definitivní léčby glaukomu, jedna se může stát v budoucnu a jedna je to, co můžeme udělat nyní. Budoucí nadějí je obnovit vizi, která byla ztracena. To v současné době nejde. Současná léčba může proces zpomalit natolik, že v životě člověka nedochází k žádné smysluplné ztrátě. Úspěšná operace glaukomu může snížit oční tlak na bezpečnou úroveň (viz operace glaukomu)viz bod operace glaukomu. Taková operace může trvat mnoho let bez nutnosti očních kapek nebo léků. Ale od té doby, tam jsou některé operace očí, které začínají potřebovat léky nebo další operaci znovu později, to je důležité mít lékaře zkoušky pravidelně, i když úspěšná operace byla provedena. Takže budou zapotřebí kontroly, stejně jako u jiných závažných onemocnění, kde byla provedena remise, abyste se ujistili, že se nevrátí. Prozatím máme několik způsobů, jak snížit oční tlak, aby se skutečně zpomalila ztráta zraku z glaukomu.

jak již bylo popsáno, úspěšnou léčbou pro většinu osob s glaukomem je užívání denních očních kapek na dobu neurčitou. Několik laboratoří a společností v současné době pracuje na různých způsobech, jak by lék na glaukom mohl být podáván pouze jednou nebo dvakrát ročně. Tyto přístupy budou pravděpodobně zahrnovat umístění medicíně jako záloha pod povrchem oka nebo dokonce uvnitř oka v ordinaci lékaře ve sterilních podmínkách. To může znít děsivě, ale pro další oční onemocnění zvané makulární degenerace související s věkem se injekce do očí každý měsíc již ukázaly jako metoda obnovy zraku, kterou starší lidé snadno tolerují. To by mohlo skutečně zvýšit počet lidí s glaukomem, kteří již nemusí užívat oční kapky každý den.

existuje několik věcí, které by mohly být umístěny na nebo do oka, které by mohly pomoci. Některé by byly léky v dlouhodobém vzorci, které snižují oční tlak. Jiné by byly modifikované virové částice, které se dostávají do očních buněk v přední nebo zadní části oka. Jednou uvnitř, tyto virové nosiče blázen buňky do myšlení, že DNA nesou by mělo být přeloženo jako normální gen a látka, která se vyrábí je vyroben buňkou, jako by to byl přírodní molekuly. Tým Glaukomového Centra excelence již testoval několik takových molekul, které zpomalují poškození glaukomu na zvířecích modelech glaukomu. V ideálním případě by jedna injekce takového virového nosiče trvala roky, aby chránila oko. Může to znít jako Star Wars, ale jeden oční onemocnění zvané leberovou kongenitální amaurózou již pomohl výrazně v lidské oči tím, že tento typ přístupu. Lidé s touto nemocí mají tu šťastnou situaci, že když byl virový nosič injikován, skutečně viděli lépe. Toto vložení DNA se nazývá genová terapie a existují aktivní výzkumné programy, které tento přístup využívají pro glaukom.

genová terapie je pouze jednou z věcí, které jsou nyní zahrnuty do přístupu zvaného neuroprotekční výzkum glaukomu. Tento typ léčby, jakmile bude k dispozici, bude zahrnovat jakoukoli metodu, která udržuje nervové buňky naživu déle—a zachovává vizi, kterou má osoba v té době. Ale genová terapie a neuroprotekce neobnoví ztracené vidění. Obecně se tyto metody nesnaží snižovat oční tlak, ale spíše způsobují, že oko nebo nervové buňky méně trpí účinky očního tlaku a dalších negativních věcí, které glaukom dělá. Nyní máme více než tucet typů potenciálních neuroprotektivních léků, u kterých bylo prokázáno, že takto fungují u myší, potkanů a dokonce i opic. Jeden celý proces lék s názvem Memantinu u více než 1000 pacientů byla provedena s cílem zjistit, jestli pilulky by zpomalit rychlost periferní ztráta zraku u pacientů s glaukomem. Lék nefungoval dostatečně dobře, aby byl doporučen pro pacienty s glaukomem, ale některé velké farmaceutické společnosti tuto oblast aktivně zkoumají. Velmi malá studie testovala, zda jedna z našich stávajících očních kapek pro glaukom má další přínos jako neuroprotektant. Bohužel údaje z této studie nebyly nikdy zveřejněny. Když mluvíme s pacienty s glaukomem a jejich rodinami, často existuje úžasná naděje, že přidání nějaké léčby ke standardním přístupům bude užitečné. Úvaha o věcech, které se nazývají „alternativní terapie“, je uvedena v části existují jiné léčby než snížení očního tlaku?viz bod existují jiné způsoby léčby než snížení očního tlaku?

Standardní léčba glaukomu bylo prokázáno, že zpomalit průběh onemocnění u většiny pacientů do takové míry, že se nikdy stát se více postižené než jsou v době zjistí, že nemají nemoc. To není lék, ale je to útěcha. Ale pro ty, kteří mají velmi významnou ztrátu zraku z glaukomu, je naděje, že najdeme způsob, jak obnovit vidění. U některých očních problémů lze od léčby očekávat skutečná zlepšení. Katarakta znamená, že čočka uvnitř oka se zakalila. Chirurgie se běžně provádí za účelem odstranění mlhavé čočky a jejího nahrazení umělou. Operace šedého zákalu rutinně obnovuje normální vidění těm, pro které byl katarakta jediným problémem. U glaukomu je však ztráta zraku způsobena smrtí nervových buněk nazývaných gangliové buňky. Tyto buňky se nenahrazují jako například naše kožní buňky.

abychom mohli obnovit vidění, musíme vrátit mnoho nervových buněk. A nemohou být jen hodeni do sítnice, musí jít na místa, kde žili předchozí. A mají se spojit na jednom konci s ostatními nervových buněk, které za normálních okolností dostat informace, stejně jako růst a vlákniny spolu ty 2 palce až do mozku, a spojit se s partnerem buňky v další relé stanici. A, spojení (synapse) musí být provedeny způsobem, který produkuje užitečné vidění obrazy, aniž by popletl stávající spojení částí vize, které nebyly ztraceny z glaukomu již.

Jak můžete vidět, že je hodně „A“. Ale, před 10 lety jsem konalo setkání vědců, v níž všechny skupiny mluvil o tom, jak nemožné, že by někdy byl, aby obnovit vidění u glaukomu. Moje laboratoř a další výzkumné skupiny šly do práce a od té doby jsme provedli některé z počátečních kroků. Nejprve víme, kde můžeme získat nervové buňky, které potřebujeme. Dr. Don Zack z Wilmer Glaukom Center of Excellence se vyrábí nové gangliových buněk sítnice z kožních buněk dospělých pomocí metody přeprogramování buněk calledinduced pluripotency. Nové buňky vypadají a působí stejně jako gangliové buňky. (Obrázek 9). Tisíce nových buněk mohou být vyrobeny tímto způsobem a krása je, že jsou to vaše buňky, takže by neměl být problém s jejich odmítnutím. To je, když je do vás vložena tkáň někoho jiného a je napadena a zabita, protože je cizí.

Předek Nervových Buněk

Obrázek 9: Předek Nervových Buněk. Nové buňky, které mají mnoho vlastností retinálních gangliových buněk, byly vyrobeny výzkumníkem Glaukomového Centra excelence Donem Zackem a kolegy z dospělých buněk zvaných indukované pluripotentní buňky. Ty se jednoho dne mohou stát náhradními buňkami, které by mohly obnovit zrak ztracený glaukomem.

nové buňky byly přesvědčeny, že se pohybují do sítnice zvířecích očí a žijí tam krátkou dobu. Nikomu se zatím nepodařilo najít způsob, jak podniknout další kroky: připojení synapse k existujícím buňkám v sítnici a růst vlákna až do mozku. Máme plány, které snad tyto problémy překonají. Je však zapotřebí více práce a žádná terapie nebude k dispozici po dobu několika let

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *