Mikrobiologie

Pochopení toho, jak infekčních patogenů šířit je zásadní pro prevenci infekčních onemocnění. Mnoho patogenů vyžaduje, aby živý hostitel přežil, zatímco jiní mohou být schopni přetrvávat ve spícím stavu mimo živého hostitele. Ale po infikování jednoho hostitele musí mít všechny patogeny také mechanismus přenosu z jednoho hostitele na druhého, jinak zemřou, když jejich hostitel zemře. Patogeny mají často propracované úpravy, které využívají hostitelskou biologii, chování, a ekologie žít a pohybovat se mezi hostiteli. Hostitelé se vyvinuli obranu proti patogenům, ale proto, že jejich sazby evoluce jsou typicky pomalejší než jejich patogenů (protože jejich generace časy jsou delší), hostitelé jsou obvykle v evoluční nevýhodě. Tato část prozkoumá, kde patogeny přežívají-uvnitř i vně hostitelů-a některé z mnoha způsobů, jak se pohybují od jednoho hostitele k druhému.

nádrže a nosiče

aby patogeny přetrvávaly po dlouhou dobu, vyžadují nádrže, kde obvykle pobývají. Nádrže mohou být živé organismy nebo neživá místa. Neživé nádrže mohou zahrnovat půdu a vodu v životním prostředí. Ty mohou přirozeně ukrýt organismus, protože v tomto prostředí může růst. Tato prostředí se mohou stát také kontaminovány patogeny v lidských výkalů, patogeny vrhnout do mezihostitele, nebo patogenů obsažených v zůstává mezihostitele.

patogeny mohou mít mechanismy klidu nebo odolnosti, které jim umožňují přežít (ale obvykle se nereprodukovat) po různou dobu v neživém prostředí. Například Clostridium tetani přežívá v půdě a v přítomnosti kyslíku jako rezistentního endosporu. Ačkoli mnoho virů je brzy zničeno jednou v kontaktu se vzduchem, voda, nebo jiné nefyziologické podmínky, určité typy jsou schopny přetrvávat mimo živou buňku po různou dobu. Například studie, která se zaměřila na schopnost chřipkových virů infikovat buňku kultury po různou dobu na bankovky ukázal doby přežití od 48 hodin až 17 dní, v závislosti na tom, jak byly uloženy na bankovky. Na druhé straně jsou rhinoviry způsobující chlad poněkud křehké, obvykle přežívají méně než jeden den mimo fyziologické tekutiny.

člověk působící jako rezervoár patogenu může nebo nemusí být schopen přenášet patogen v závislosti na stupni infekce a patogenu. Aby se zabránilo šíření nemoci mezi školními dětmi, CDC vypracovalo pokyny založené na riziku přenosu v průběhu onemocnění. Například děti s neštovicemi jsou považovány za nakažlivé po dobu pěti dnů od začátku vyrážky, zatímco děti s většinou gastrointestinálních onemocnění by měly být uchovávány doma po dobu 24 hodin po vymizení příznaků.

jedinec schopný přenášet patogen bez příznaků se označuje jako nosič. Pasivní nosič je kontaminován patogenem a může jej mechanicky přenášet na jiného hostitele; pasivní nosič však není infikován. Například zdravotní péče profesionál, který nedokáže umýt ruce poté, co viděl pacienta přechovávání infekčního agens může stát pasivní nosič, přenos patogenu na dalšího pacienta, který se nakazí.

naproti tomu aktivní nosič je infikovaný jedinec, který může nemoc přenášet na ostatní. Aktivní nosič může nebo nemusí vykazovat známky nebo příznaky infekce. Například aktivní nosiče mohou přenášet onemocnění během inkubační doby (dříve, než projeví známky a příznaky) nebo období rekonvalescence (po odeznění příznaků). Aktivní přenašeči, kteří navzdory infekci nevykazují známky nebo příznaky onemocnění, se nazývají asymptomatičtí nosiči. Patogeny, jako je virus hepatitidy B, virus herpes simplex a HIV, jsou často přenášeny asymptomatickými nosiči. Mary Mallon, lépe známá jako tyfus Mary, je slavným historickým příkladem asymptomatického nosiče. Irský přistěhovalec Mallon pracoval v letech 1900 až 1915 jako kuchař pro domácnosti v New Yorku a okolí. V každé domácnosti se u obyvatel vyvinula tyfusová horečka (způsobená Salmonella typhi) několik týdnů poté, co Mallon začal pracovat. Pozdější vyšetřování určilo, že Mallon byl zodpovědný za nejméně 122 případů tyfu, z nichž pět bylo fatální. Viz „tyfus Mary“ u bakteriálních infekcí gastrointestinálního traktu pro více informací o případu Mallon.

patogen může mít více než jednu živou nádrž. U zoonotických onemocnění zvířata působí jako rezervoáry lidských chorob a přenášejí infekční agens na člověka přímým nebo nepřímým kontaktem. V některých případech onemocnění postihuje také zvíře, ale v jiných případech je zvíře asymptomatické.

u parazitárních infekcí se preferovaný hostitel parazita nazývá definitivní hostitel. U parazitů se složitými životními cykly je definitivním hostitelem hostitel, ve kterém parazit dosáhne sexuální zralosti. Někteří paraziti mohou také infikovat jeden nebo více zprostředkujících hostitelů, ve kterém parazita prochází několika nezralých fází životního cyklu nebo nepohlavně.

George Soper, sanitární inženýr, který sledoval tyfová epidemie Mary Mallonová, podává zprávu o jeho vyšetřování, příklad popisné epidemiologie, v „Zvědavý Kariéru Tyfová Mary.“

Přemýšlejte o tom

  • seznam některých neživých rezervoárů pro patogeny.
  • vysvětlete rozdíl mezi pasivním nosičem a aktivním nosičem.

přenos

bez ohledu na rezervoár musí dojít k přenosu, aby se infekce rozšířila. Nejprve musí dojít k přenosu z nádrže na jednotlivce. Poté musí jednotlivec předat infekční agens jiným vnímavým jedincům, a to buď přímo, nebo nepřímo. Patogenní mikroorganismy využívají různé přenosové mechanismy.

Kontaktní přenos

Kontaktní přenos zahrnuje přímý nebo nepřímý kontakt. Přenos z člověka na člověka je forma přímého přenosu kontaktů. Zde je agent přenášen fyzickým kontaktem mezi dvěma jednotlivci (Obrázek 1) prostřednictvím akcí, jako je dotyk, líbání, pohlavní styk nebo spreje kapiček. Přímý kontakt lze kategorizovat jako vertikální, horizontální nebo přenos kapiček. Vertikální přímý přenos kontaktu nastává, když jsou patogeny přenášeny z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. Jiné druhy přímého přenosu kontaktu se nazývají horizontální přímý přenos kontaktu. Pro vstup patogenu do nového hostitele je často nutný kontakt mezi sliznicemi, i když kontakt kůže s kůží může vést ke kontaktu se sliznicí, pokud se nový hostitel následně dotkne sliznice. Přenos kontaktů může být také specifický pro konkrétní místo; například některé nemoci mohou být přenášeny pohlavním stykem, ale nikoli jinými formami kontaktu.

fotografie osoby líbající dítě a osoby hrající zápas s dítětem.

Obrázek 1. Přímý přenos patogenů může nastat fyzickým kontaktem. Mnoho patogenů vyžaduje pro vstup do těla kontakt se sliznicí,ale hostitel může přenést patogen z jiného kontaktního místa (např. ruky) na sliznici (např. ústa nebo oko). (kredit vlevo: modifikace práce lisy Doehnertové)

když jednotlivec kašle nebo kýchá, vysune se malé kapičky hlenu, které mohou obsahovat patogeny. To vede k přímému přenosu kapiček, což se týká přenosu kapiček patogenu na nového hostitele na vzdálenosti jednoho metru nebo méně. Široká škála onemocnění je přenášena kapičkami, včetně chřipky a mnoha forem pneumonie. Přenos na vzdálenosti větší než jeden metr se nazývá vzdušný přenos.

nepřímý přenos kontaktu zahrnuje neživé objekty zvané fomity, které jsou kontaminovány patogeny z infikovaného jedince nebo nádrže (Obrázek 2). Například jedinec s nachlazení může kýchat, což způsobuje kapičky na přistání na kontaminovaných předmětů, jako ubrus nebo koberec, nebo jednotlivec může utřít nos a pak přenést hlenu na kontaminovaných předmětů jako klika nebo ručník. K přenosu dochází nepřímo, když se nový vnímavý hostitel později dotkne fomitu a přenese kontaminovaný materiál na vnímavý vstupní portál. Fomity mohou také zahrnovat předměty používané v klinických podmínkách, které nejsou řádně sterilizovány, jako jsou stříkačky, jehly, katétry a chirurgické vybavení. Patogeny přenášené nepřímo prostřednictvím těchto fomitů jsou hlavní příčinou infekcí souvisejících se zdravotní péčí (viz kontrola mikrobiálního růstu).

fotografie osoby dotýkající se kliky, ručníku na háku a konce stříkačky.

Obrázek 2. Fomity jsou neživé objekty, které usnadňují nepřímý přenos patogenů. Kontaminované kliky, ručníky a stříkačky jsou běžnými příklady fomitů. (kredit: úprava práce Kate Ter Haar; kreditní střední: změna práce Vernon Swanepoel; kreditní vpravo: změna práce „Zaldylmg“/Flickr)

Převodovka Vozidla

termín převodovka vozidla odkazuje na přenos patogenů prostřednictvím vozidel, jako je voda, jídlo a vzduch. Kontaminace vody špatnými hygienickými metodami vede k přenosu nemocí přenášených vodou. Vodní nemoc zůstává vážným problémem v mnoha regionech po celém světě. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že kontaminovaná pitná voda je každoročně zodpovědná za více než 500 000 úmrtí. Podobně potraviny kontaminované špatnou manipulací nebo skladováním mohou vést k přenosu chorob přenášených potravinami (obrázek 3).

fotografie jídla v jídelně se skleněným stíněním nad jídlem.

obrázek 3. Jídlo je důležitým prostředkem přenosu patogenů, zejména gastrointestinálního a horního dýchacího systému. Oznámení sklo štít nad tácy, navržen tak, aby se zabránilo patogeny katapultoval kašle a kýchá od vstupu do potravin. (kredit: Fort George G. Meade Public Affairs Office)

Prach a jemné částice známé jako aerosoly, které mohou vznášet se ve vzduchu, může nést patogeny a usnadňují přenos vzduchem onemocnění. Například prachové částice jsou dominantním způsobem přenosu hantaviru na člověka. Hantavirus je nalezené v myších výkalů, moči a slin, ale když se tyto látky suché, mohou se rozpadají na jemné částice, které mohou stát ve vzduchu při vyrušení; vdechování těchto částic může vést k závažné a někdy fatální infekce dýchacích cest.

přestože přenos kapiček na krátké vzdálenosti je považován za přenos kontaktů, jak bylo uvedeno výše, přenos kapiček na delší vzdálenost vzduchem se považuje za přenos ve vozidle. Na rozdíl od větších částic, které padají rychle ze vzduchu, sloupec, jemné kapičky hlenu produkovaného kašle nebo kýchá, může být odloženo na dlouhou dobu, cestovat značné vzdálenosti. Za určitých podmínek, kapičky vysušovat rychle produkovat kapičky jádro, které je schopné přenášet patogeny; teplota a vlhkost vzduchu může mít vliv na účinnost přenos vzduchem.

tuberkulóza je často přenášena vzdušným přenosem, když se příčinný činitel, Mycobacterium tuberculosis, uvolňuje v malých částicích s kašlem. Protože tuberkulóza vyžaduje k zahájení nové infekce až 10 mikrobů, musí být pacienti s tuberkulózou léčeni v místnostech vybavených speciální ventilací a každý, kdo vstoupí do místnosti, by měl nosit masku.

klinické zaměření: Florida, rozlišení

tento příklad pokračuje v příběhu, který začal v jazyce epidemiologů a sledování infekčních nemocí.

po zjištění zdroje kontaminovaných turduckenů informoval úřad veřejného zdraví na Floridě CDC, který požádal o urychlenou kontrolu zařízení státními inspektory. Inspektoři zjistili, že stroj používaný ke zpracování kuřete byl kontaminován salmonelou v důsledku nestandardních čisticích protokolů. Inspektoři také zjistili, že proces vycpávání a balení turduckens před chlazení povoleno maso zůstane při teplotách příznivých pro růst bakterií příliš dlouho. Kontaminace a zpožděné chlazení vedly k přenosu bakterií v turduckens ve vozidle (jídlo).

na základě těchto zjištění byl závod odstaven pro úplnou a důkladnou dekontaminaci. Všechny turduckeny vyrobené v závodě byly staženy a staženy z regálů před prosincovou prázdninovou sezónou, zabránit dalším ohniskům.

Vektor Přenosu

Nemoci mohou být také přenášeny mechanické nebo biologické vektor, zvíře (typicky členovec), který nese onemocnění z jednoho hostitele na druhého. Mechanický přenos je usnadněn mechanickým vektorem, zvířetem, které nese patogen z jednoho hostitele na druhého, aniž by bylo infikováno samo. Například, létat, mohou přistát na výkaly a později přenášet bakterie z výkalů na jídlo, že to přistane na; člověk jíst jídlo, pak může nakazit bakteriemi, což v případě průjmu či úplavici (Obrázek 4).

a) Krok 1: fly zvedne patogen z fekální hmoty a nese ho na svém těle. 2: Fly přenáší patogen do jídla. 3: člověk jí kontaminované jídlo a onemocní. B) Krok 1: infikovaný komár kousne neinfikovanou osobu. 2: infekce se šíří tělem a do červených krvinek. 3: Druhý komár kousne infikovanou osobu. Komár může nyní přenášet infekci na jinou osobu.

obrázek 4. a) mechanický vektor nese na svém těle patogen z jednoho hostitele na druhého, nikoli jako infekci. b) biologický vektor přenáší patogen z jednoho hostitele na druhého poté, co se sám nakazil.

biologický přenos nastává, když se patogen reprodukuje v biologickém vektoru, který přenáší patogen z jednoho hostitele na druhého (obrázek 4). Členovci jsou hlavními vektory odpovědnými za biologický přenos(Tabulka 1). Většina vektorů členovců přenáší patogen kousnutím hostitele a vytváří ránu, která slouží jako vstupní portál. Patogen může projít částí svého reprodukčního cyklu ve střevech nebo slinných žlázách členovce, aby usnadnil jeho přenos skusem. Například, hemipterans (tzv. „kissing bugs“ nebo „assassin chyby“) přenášejí Chagasovu nemoc na lidi kálí, když se kousnout, po kterém lidské škrábance nebo tře infikované výkaly do sliznice nebo přerušení v kůži.

biologické vektory hmyzu zahrnují komáry, které přenášejí malárii a další nemoci, a vši, které přenášejí tyfus. Mezi další vektory členovců mohou patřit pavoukovci, především klíšťata, která přenášejí lymskou boreliózu a další nemoci, a roztoči, kteří přenášejí křovinatý tyfus a rickettsiální neštovice. Biologický přenos, protože zahrnuje přežití a reprodukci v parazitizovaném vektoru, komplikuje biologii patogenu a jeho přenos. Existují také důležité ne-členovcové vektory onemocnění, včetně savců a ptáků. Různé druhy savců mohou přenášet vzteklinu na člověka, obvykle pomocí kousnutí, které přenáší virus vztekliny. Kuřata a jiná domácí drůbež mohou přenášet influenzu ptáků na člověka přímým nebo nepřímým kontaktem s virem influenzy ptáků, který se vylučuje do slin, sliznic a výkalů ptáků.

Tabulka 1. Společné Členovců Vektory a Vybrané Patogeny
Druh Patogen Nemoc
black fly na lidské ruky

Černá moucha

Simulium spp. Onchocerca volvulus Onchocerciasis (river blindness)
Flea

Flea

Xenopsylla cheopis Rickettsia typhi Murine typhus
Yersinia pestis Plague
a Kissing bug on a human hand

Kissing bug

Triatoma spp. Trypanosoma cruzi Chagas disease
A louse on a human hand

Louse

Pediculus humanus humanus Bartonella quintana Trench fever
Borrelia recurrentis Relapsing fever
Rickettsia prowazekii Typhus
A micrograph of a mite

Mite (chigger)

Leptotrombidium spp. Orientia tsutsugamushi Scrub typhus
Liponyssoides sanguineus Rickettsia akari Rickettsialpox
A mosquito drinking blood from a human

Mosquito

Aedes spp., Haemogogus spp. Yellow fever virus Yellow fever
Anopheles spp. Plasmodium falciparum Malaria
Cutex pipiens West nile virus West nile disease
A sand fly drinking blood from a human

Sand fly

Phlebotomus spp. Leishmania spp. Leishmaniasis
A tick sitting on a leaf

Tick

Ixodes spp. Borrelia spp. Lyme disease
Dermacentor spp. a další Rickettsi rickettsia Rocky Mountain spotted fever
A moucha tse-tse

moucha tse-tse

Glossina spp. Trypanosoma brucei Africké trypanosomiázy (spavé nemoci)

  • Popsat, jak onemocnění mohou být přenášeny vzduchem.
  • vysvětlete rozdíl mezi mechanickým vektorem a biologickým vektorem.

Použití Gmo k Zastavení Šíření Zika

V roce 2016, epidemie z Zika virus byla spojena s vysokou incidencí vrozených vad v Jižní Americe a Střední Americe. Jak zima se obrátil na jaro na severní polokouli, zdravotní úředníci správně předpověděl virus by se rozšířil do Severní Ameriky, který se shoduje s rozmnožování jeho hlavní vektor, Aedes aegypti komár.

rozsah komára a. aegypti sahá dobře do jižních Spojených států (obrázek 5). Protože tito komáři slouží jako vektory pro jiná problematická onemocnění (horečka dengue, žlutá zimnice a další), byly jako řešení navrženy různé metody kontroly komárů. Chemické pesticidy byly použity efektivně v minulosti, a je pravděpodobné, že být znovu použity, ale proto, že chemické pesticidy může mít negativní dopady na životní prostředí, někteří vědci navrhli alternativu, která zahrnuje geneticky inženýrství A. aegypti tak, že to nelze reprodukovat. Tato metoda však byla předmětem určité diskuse.

Mikrograf hnědých teček asi 50 nm uvnitř buněk; tečky re značené virem Zika. Fotografie komára označeného Aedes aegypti. Mapa, kde se v USA nacházejí komáři. Aedes aegypti a Aedes albopictus se nacházejí v dolní polovině USA, sahající až do Connecticutu, Missouri, a Kalifornie. Aedes albopictus dosahuje dále na sever ve východní části země; přes Minnosotu. Aedes aegypti dosahuje trochu dále do Utahu a je v Portoriku.

obrázek 5. Virus Zika je obalený virus přenášený komáry, zejména Aedes aegypti. Rozsah tohoto komára zahrnuje velkou část Spojených států, od jihozápadu a jihovýchodu až po sever až po střední Atlantik. Rozsah a. albopictus, další vektor, sahá ještě dále na sever do Nové Anglie a částí Středozápadu. (kreditní mikrofotografie: změna práce Cynthia Goldsmith, Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí; foto úvěru: změna práce James Gathany, Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí; kreditní mapě: modifikace práce Centra pro kontrolu a prevenci nemocí)

jednou z metod, která v minulosti pracovala na kontrole škůdců, s malou zjevnou nevýhodou, bylo sterilní samčí zavedení. Tato metoda řídila škůdce mouchy šnekové v jihozápadních Spojených státech a škůdce ovocných plodin. Při této metodě jsou samci cílového druhu chováni v laboratoři, sterilizováni zářením a uvolňováni do prostředí, kde se páří s divokými samicemi, které následně nenesou žádné živé potomky. Opakované uvolňování zmenšuje populaci škůdců.

podobnou metodou, s využitím technologie rekombinantní DNA, zavádí dominantní letální alela do mužské komáři, která je potlačena v přítomnosti tetracyklinu (antibiotikum) při laboratorní chov. Samci jsou uvolňováni do životního prostředí a páří se ženskými komáry. Na rozdíl od sterilní mužské metody tyto Páření produkují potomky, ale umírají jako larvy ze smrtícího genu v nepřítomnosti tetracyklinu v prostředí. Od roku 2016, tato metoda má být ještě realizovány ve Spojených Státech, ale britská společnost testovány metody v Piracicaba, Brazílie, a zjistil, 82% snížení u volně žijících larev a. aegypti a 91% snížení horečky dengue případů v ošetřované oblasti. V srpnu 2016, uprostřed zprávy o Zika infekcí v několika Florida komunity, FDA dala britská společnost povolení k testování této stejné metody hubení komárů v Key West, Florida, čekající souladu s místními a státními předpisy a referendum v postižených komunitách.

použití geneticky modifikovaných organismů (GMO) ke kontrole vektoru choroby má své obhájce i odpůrce. Teoreticky, systém by mohl být použit k řízení zaniklého komára a. aegypti-ušlechtilý cíl podle některých, vzhledem k škodám, které způsobují lidské populaci. Ale odpůrci myšlenky, se obávají, že tento gen by mohl uniknout druhů hranice A. aegypti a způsobit problémy v jiných druhů, což vede k nepředvídatelným ekologické důsledky. Odpůrci se také obávají program, protože to je podáván pro-korporace zisku, vytváří potenciál pro střet zájmů, který by měl být přísně regulována, a není jasné, jak nějaké nezamýšlené důsledky programu, který by mohl být obrácen.

existují i další epidemiologické úvahy. Aedes aegypti zjevně není jediným vektorem viru Zika. Aedes albopictus, asijský tygří komár, je také vektorem viru Zika. A. albopictus je nyní rozšířen po celé planetě včetně velké části Spojených států (obrázek 5). Bylo zjištěno, že mnoho dalších komárů skrývá virus Zika, ačkoli jejich schopnost působit jako vektory není známa. Geneticky modifikované kmeny a. aegypti nebudou kontrolovat ostatní druhy vektorů. Nakonec může být virus Zika zjevně přenášen sexuálně mezi lidskými hostiteli, z matky na dítě a případně krevní transfuzí. Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při jakémkoli přístupu ke kontrole šíření viru.

je zřejmé, že při provádění experimentu v otevřeném prostředí s dosud špatně pochopenou technologií existují rizika a neznámé skutečnosti. Riskantní je ale také nechat virus Zika nekontrolovaně šířit. Ospravedlňuje hrozba epidemie Zika ekologické riziko geneticky inženýrských komárů? Jsou současné metody kontroly komárů dostatečně neúčinné nebo škodlivé, že musíme vyzkoušet netestované alternativy? To jsou otázky, které nyní kladou úředníci veřejného zdraví.

Karantény

Jednotlivci nebo u nichž existuje podezření, že byly vystaveny některé nakažlivé patogeny, která může být v karanténě, nebo izolované, aby se zabránilo přenosu nákazy pro ostatní. Nemocnice a další zdravotnická zařízení obecně zřizují zvláštní oddělení k izolaci pacientů se zvláště nebezpečnými nemocemi, jako je tuberkulóza nebo Ebola (obrázek 6). V závislosti na nastavení, tyto oddělení mohou být vybaveny speciální air-manipulační metody, a personál může realizovat speciální protokoly, aby se omezilo riziko přenosu, jako například osobní ochranné vybavení nebo použití chemické dezinfekční spreje na vstupu a výstupu zdravotnického personálu.

doba trvání karantény závisí na faktorech, jako je inkubační doba onemocnění a důkazy naznačující infekci. Pacient může být propuštěn, pokud se příznaky a symptomy nenaplní podle očekávání nebo pokud může být podána preventivní léčba, aby se omezilo riziko přenosu. Pokud je infekce potvrzena, může být pacient nucen zůstat v izolaci, dokud se nemoc již nepovažuje za nakažlivou.

ve Spojených státech mohou orgány veřejného zdraví karanténovat pouze pacienty pro určité nemoci, jako je cholera, záškrt, infekční tuberkulóza a kmeny chřipky schopné způsobit pandemii. Jednotlivci vstupující do Spojených států nebo pohybující se mezi státy mohou být CDC v karanténě, pokud jsou podezřelí z vystavení jedné z těchto nemocí. I když CDC běžně monitoruje vstupní body do Spojených Států pro posádku nebo cestující zobrazení nemoc, karanténa je jen zřídka implementována.

a) fotografie plastového stanu vedle letadla b) fotografie postelí v místnosti.

obrázek 6. a) Aeromedical Biological constraint System (ABC) je modul navržený CDC a Ministerstvem obrany speciálně pro přepravu vysoce nakažlivých pacientů letecky. b) izolační oddělení pro pacienty s Ebolou v Lagosu v Nigérii. (zápočet a: úprava práce Center pro kontrolu a prevenci nemocí; zápočet b:

Zdravotní (nozokomiální) infekce

nemocnice, domovy důchodců a věznice přitahují pozornost epidemiologů, protože tato nastavení jsou spojena se zvýšeným výskytem určitých onemocnění. Vyšší rychlosti přenosu mohou být způsobeny charakteristikami samotného prostředí, charakteristikami populace nebo obojím. V důsledku toho je třeba vyvinout zvláštní úsilí k omezení rizika infekce v těchto prostředích.

infekce získané ve zdravotnických zařízeních, včetně nemocnic, se nazývají nozokomiální infekce nebo infekce spojené se zdravotní péčí (HAI). Hai jsou často spojeny s chirurgickým zákrokem nebo jinými invazivními postupy, které poskytují patogenu přístup k portálu infekce. Aby mohla být infekce klasifikována jako HAI, musí být pacient přijat do zdravotnického zařízení z jiného důvodu, než je infekce. V těchto podmínkách jsou pacienti trpící primárním onemocněním často postiženi sníženou imunitou a jsou náchylnější k sekundární infekci a oportunním patogenům.

v roce 2011 se podle CDC v nemocnicích ve Spojených státech vyskytlo více než 720 000 HAIs. O 22% těchto infekcí spojených se zdravotní péčí, došlo v místě chirurgického výkonu, a případy pneumonie představovaly 22%; infekce močových cest představovaly dalších 13% a primární infekce krevního řečiště 10%. Takové Hai se často vyskytují, když se patogeny zavádějí do těl pacientů kontaminovaným chirurgickým nebo lékařským zařízením, jako jsou katétry a respirační ventilátory. Zdravotnická zařízení se snaží omezit nozokomiální infekce prostřednictvím tréninkových a hygienických protokolů, jako jsou protokoly popsané v kontrole mikrobiálního růstu.

Přemýšlejte o tom

  • uveďte některé důvody, proč k HAIs dochází.

Klíčové Pojmy a Shrnutí

  • Nádrží lidských onemocnění může zahrnovat lidské a zvířecí obyvatelstvo, půdu, vodu, a neživé objekty nebo materiály.
  • Kontaktní přenos může být přímý nebo nepřímý prostřednictvím fyzického kontaktu buď s infikovanou host (přímé) nebo kontakt s kontaminovaných předmětů, které nakaženého hostitele učinil kontakt s dříve (nepřímé).
  • vektorový přenos nastává, když živý organismus nese na svém těle infekční agens (mechanický) nebo jako samotný hostitel infekce (biologický) na nového hostitele.
  • přenos vehikula nastává, když látka, jako je půda, voda nebo vzduch, přenáší infekční agens na nového hostitele.
  • infekce spojené se zdravotní péčí (HAI) nebo nozokomiální infekce se získávají v klinickém prostředí. Přenos je usnadněn lékařskými intervencemi a vysokou koncentrací citlivých, imunokompromitovaných jedinců v klinickém prostředí.

Multiple Choice

který je nejčastějším typem biologického vektoru lidské nemoci?

  1. viry
  2. bakterie
  3. savců
  4. členovců
Zobrazit Odpověď

Odpověď d. Členovci jsou nejčastějším typem biologického vektoru lidské nemoci.

komár kousne osobu, která následně vyvine horečku a břišní vyrážku. Jaký typ přenosu by to byl?

  1. mechanické vektor přenosu
  2. biologické vektor přenosu
  3. přímý kontakt přenosu
  4. převodovka vozidla
Zobrazit Odpověď

Odpověď b. To by biologických přenašečů.

skot se smí pasovat na poli, které obsahuje statek dobře, a rodina farmáře onemocní gastrointestinálním patogenem po pití vody. Jaký typ přenosu infekčních agens by to byl?

  1. biologické vektor přenosu
  2. přímý kontakt přenosu
  3. nepřímé kontaktní přenos
  4. převodovka vozidla
Zobrazit Odpověď

Odpověď d. To by bylo převodovka vozidla.

přikrývka od dítěte s planými neštovicemi je pravděpodobně kontaminována virem, který způsobuje plané neštovice (virus Varicella-Zoster). Jak se nazývá deka?

  1. kontaminovaných předmětů
  2. host
  3. patogen
  4. vector
Zobrazit Odpověď

Odpovědět. Deka je kontaminovaných předmětů.

Vyplňte prázdné místo

u pacienta v nemocnici s močovým katétrem se vyvine infekce močového měchýře. Toto je příklad a (n) ________ infekce.

Zobrazit odpověď

pacient v nemocnici s močovým katétrem vyvine infekci močového měchýře. Toto je příklad nozokomiální nebo zdravotní infekce.

a _ _ _ _ _ _ _ _ je zvíře, které může přenášet infekční patogeny z jednoho hostitele na druhého.

Zobrazit Odpověď

vektor je zvíře, které může přenos infekčních patogenů z jednoho hostitele na druhého.

Přemýšlejte o tom

rozlišujte mezi přenosem kapiček a přenosem vzduchem.

mnoho lidí zjistí, že po cestování letadlem onemocní chladem. Systémy cirkulace vzduchu komerčních letadel používají filtry HEPA, které by měly odstranit všechny infekční agens, které jimi procházejí. Jaké jsou možné příčiny zvýšeného výskytu nachlazení po letech?

  1. Yves Thomas, Guido Vogel, Werner Wunderli, Patricia Suter, Mark Witschi, Daniel Koch, Caroline Tapparel, a Laurent Kaiser. „Přežití viru chřipky na bankovkách.“Aplikovaná a environmentální mikrobiologie 74, č. 10 (2008): 3002-3007. ↵
  2. Filio Marineli, Gregory Tsoucalas, Marianna Karamanou, a George Androutsos. „Mary Mallon (1869-1938) a historie tyfu.“Annals of Gastroenterology 26 (2013): 132-134. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959940/pdf/AnnGastroenterol-26-132.pdf. ↵
  3. Světová zdravotnická organizace. Informační list č. 391-pitná voda. Června 2005. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs391/en. ↵
  4. obrazové kredity: „Black fly“, „Tick“,“ Tsetse fly“: modifikace práce USDA; „blecha“: modifikace práce podle Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí; „Veš“, „Komár“, „Písek fly“: změna práce James Gathany, Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí; „ploštice“: změna práce Glenn Seplak; „Mite“: změna práce Michaela Wunderli ↵
  5. Blandine Massonnet-Bruneel, Nicole Corre-Catelin, Renaud Lacroix, Rozmarýn. S. Lees, Kim Phuc Hoang, Derrica Nimmo, Luke Alphey, a Paul Reiter. „Vhodnost transgenních komárů Aedes aegypti samců nesoucích dominantní letální genetický systém.“PLOS ONE 8, no. 5 (2013): e62711. .
  6. Richard Levine. „Případy Dengue klesají o 91 procent kvůli geneticky modifikovaným komárům.“Entomologie Dnes. https://entomologytoday.org/2016/07/14/cases-of-dengue-drop-91-due-to-genetically-modified-mosquitoes. .
  7. Olivia Judsonová. „Smrt brouka.“The New York Times, 25. Září 2003. http://www.nytimes.com/2003/09/25/opinion/a-bug-s-death.html. ↵
  8. Gilda Grard, Mélanie Caron, Illich Manfred Mombo, Dieudonné Nkoghe, Statiana Mboui Ondo, Davy Jiolle, Didier Fontenille, Christophe Paupy, a Eric Maurice Leroy. „Virus Zika v Gabonu (Střední Afrika)-2007: nová hrozba Aedes albopictus?“PLOS zanedbané tropické nemoci 8, č. 2 (2014): e2681. .
  9. Constância F. J. Ayres. „Identifikace vektorů viru Zika a důsledky pro kontrolu.“The Lancet Infectious Diseases 16, no. 3 (2016): 278-279. ↵
  10. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. „HAI Data a statistiky.“ 2016. http://www.cdc.gov/hai/surveillance. Přístup 2. Ledna 2016. ↵

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *