PMC

DISKUSE

i když piercing jako forma zdobení těla se stává stále více populární (20), přesné statistické údaje o výskytu jazyk piercing jako podmnožina těchto postupů nejsou známé. V průzkumu vysokoškolských studentů uvedlo 47 z 454 (10,4%) respondentů, že mají propíchnuté jazyky (21). V německém registru pacientů s hlavy a krku, piercing, 92 273 (33.7%) pacientů uvedlo, že jejich jazyk propíchnout (22). V dalším průzkumu (23) dětí, dospívajících a dospělých s vrozeným srdečním onemocněním 43% respondentů uvedlo piercing do uší, bez hlášení intraorálních piercingů. Stejně tak není známa míra bakteriálních infekcí spojených s piercingem jazyka. Zatímco údaje o prevalenci jsou chybí v self-vyplněný dotazník studie jedinců s intraorální piercing v San Franciscu (USA), Boardman a Smith (2) zjistil, že tři z 51 respondentů s jazykem piercing infekci a dva z 51 respondentů si vyžádala lékařské nebo zubní pozornost na tyto infekce. Podobný průzkum (21) pregraduální studenti univerzity ve Spojených Státech zjistili, že žádný ze 47 respondentů s jazykem piercing hlášeny bakteriální infekce jako komplikace piercingu. Průzkum (24) příjemců piercingu jazyka ve Spojeném království také nevedl k žádným zprávám o bakteriálních infekcích mezi 122 respondenty. Přezkum literatury odhaluje, že zatímco bakteriální infekce jsou zřejmě vzácné následující piercing jazyka, potenciálně závažné bakteriální infekce může být komplikací tohoto postupu a lékaři by měli být vědomi těchto komplikací.

jazyk piercing postup zahrnuje perforace piercing místě (obvykle ve střední čáře jazyka) s 12 – nebo 16-gauge jehly po krátké očistě ústní dutiny ústní voda. Delší činka je zpočátku umístěna tak, aby vyhovovala edému jazyka, který se může vyvinout. Po tří-až šestitýdenním léčebném období je nahrazen kratší, trvalou činkou. Pooperační pokyny zahrnují použití antibakteriální ústní voda nebo slaná voda po každém jídle, používat nový zubní kartáček, a vyhýbání se kouření, alkohol, žvýkačky, pikantní, slané nebo kyselé potraviny a orální sexuální kontakt (25,26). Podrobnější popis tohoto postupu lze nalézt jinde (25,27,28). Faktory predisponující k následnému rozvoji bakteriální infekce mohou být rozděleny do těch, které se týkají sliznice v průběhu řízení s invazí ústní bakterie a možné přechodné bakteriémie, které souvisejí s postupy pro kontrolu infekcí okolní piercing postup, a ty, týkající se probíhající trauma dutiny ústní, vyplývající z trvalé přítomnosti cizího tělesa v jazyku.

ústní dutina je komplexní prostředí pro mikroby. Faktory, které ovlivňují složení ústní flóry patří věk, dieta a výživa, ústní hygiena, kouření, přítomnost zubního kazu a onemocnění parodontu, hospitalizace a nedávná antimikrobiální expozice (29-31). Organismy, které mají zálibu kolonizovat jazyk a bukální sliznice patří aerobní streptokoky (jako viridans skupina streptokoky, Gemella druhů a laktobacily), anaerobní streptokoky a anaerobní Gram-pozitivní bacily, jako Aktinomycety druhů (32-34). Tyto bakterie jsou zastoupeny mezi organismy odpovědnými za infekce zahrnuté v této zprávě. Kromě toho existuje jedna zpráva (10) infekční endokarditidy způsobené MRSA po piercingu jazyka, který jsme zahrnuli do přezkumu. I když MRSA je více typicky spojené s kolonizaci nosní dírky, zařadili jsme tento případ, protože S aureus může občas kolonizaci dutiny ústní a protože případ byl dříve publikován jako případ infekční endokarditidy spojené s piercing v jazyku. Kromě toho časový vztah mezi piercingovou událostí a následným vývojem infekce v případě silně implikuje piercing v jeho patogenezi.

kromě role orální mikroby v patogenezi bakteriálních infekcí komplikujících piercing v jazyku, jazyk má bohaté cévní zásobení, umožní rozvoj přechodné bacteremias v nastavení sliznice. Počáteční penetrující poranění jazyka následuje tři až šest týdnů léčení (1,2), které mohou představovat období, během něhož se bakterie stanou krevními s potenciálem pro hematogenní setí vzdálených míst. Faktory, které zvyšují zánět, včetně alergických reakcí na kovy a nesprávného dimenzování a umístění činky, mohou zpomalit hojení a podpořit infekci (26,35). V průzkumu příjemců piercingu jazyka v Anglii (Spojené království) byly běžně hlášeny neinfekční komplikace, jako je opakující se krvácení, otok a bolest, první týden po piercingu jazyka (24). Po počátečním léčebném období představuje přítomnost šperků jazyka trvalé riziko traumatického poranění zubů a periodontálních tkání (35). Pokračující riziko přechodné bacteremias, které mohou následovat, jako zubní nebo gingivální trauma může být náchylnější k rozvoji infekcí, jako v případě endokarditidy je popsáno v této zprávě, v čase, který je vzdálený od piercing. Konečně, nedodržení aseptické techniky na straně průbojník a pooperační péče na straně klienta může dále zvýšit riziko infekce. Případ cefalického tetanu vyskytujícího se 16 dní po propíchnutí jazyka (8) podporuje inokulaci Clostridium tetani v době zákroku.

navzdory závažné a potenciálně preventivní povaze infekčních komplikací piercingu jazyka zůstává akt piercingu do značné míry neregulovaný. Tento postup často provádějí nelicencované osoby v neregistrovaných salonech body art s nekonzistentním použitím nástrojů pro screening pacientů, protokoly kontroly infekce, nebo pre – a postprocedurální poradenství klienta. American Dental Association, v uznání potenciálně vážné následky intraorální piercing, vydala prohlášení (36) proti jeho praxe a podporuje legislativu, která vyžaduje souhlas rodičů pro nezletilé. Zatímco mnoho amerických států zavedlo právní předpisy upravující akt piercingu jazyka, tyto zákony nejsou standardizovány. Některé státy vyžadují pouze písemný souhlas rodičů pro nezletilé, zatímco jiní nařizují registraci, licencování a posílení protokolů kontroly infekce prostřednictvím pololetních kontrol na místě. Kanadské předpisy vyžadují souhlas rodičů pro osoby mladší než 18 let a dodržování kontroly infekcí protokoly včetně jehly k dispozici, autoklávování opakovaně použitelných nástrojů, měsíční zárodek testování a pravidelných kontrol na místě registrovaných studios. Neexistují však žádné zákony zakazující neregistrovaným studiím praktikovat (36). Chybí také předpisy týkající se školení praktických lékařů, screeningu pacientů, standardů šperků a pre – a postprocedurálního poradenství.

v přehledu postupů v Edmontonu, Albertě Botchway (37) pozoroval variabilitu výcviku piercerů, screeningových postupů pacientů a postprocedurálního poradenství. Tréninkové období pro piercery se pohybovalo od jednoho týdne do jednoho roku. Relevantní anamnéza, včetně přítomnosti chlopňového srdečního onemocnění, imunokompromitovaného stavu a použití warfarinu, nebyla důsledně zahrnuta do screeningu pacienta. Byly také zjištěny nesrovnalosti v postprocedurálních doporučeních pro výběr ústní vody a léčbu infekcí. Podobné nálezy byly objeveny v novějším průzkumu (24) salonech body art ve Velké Británii. Na základě těchto zjištění byla učiněna doporučení pro standardizaci screeningu pacientů, procedurálního školení a konzultace s lékařskými nebo zubními odborníky v případě komplikací (38).

a Konečně, ačkoli není tam žádný konkrétní odkaz na piercing jazyka jako bakteriémie-výrobní postup v American Heart Association doporučení pro prevenci bakteriální endokarditida profylaxe je doporučena pro postupy zahrnující ústní dutiny u pacientů s vysokým rizikem a středně-riziko srdeční podmínek, predisponující k rozvoji infekční endokarditidy. Proto doporučujeme, aby pacienti s vysokým rizikem srdeční podmínky, kteří se rozhodnou podstoupit piercing v jazyku, by měli konzultovat jejich lékaři nebo zubaři a měl by zvážit silně infekční endokarditidy profylaxe před zákrokem, stejně jako další autoři (4,39). Doporučený standardní profylaktický režim pro zubní výkony, které zahrnují perforaci ústní sliznice, je jednorázová dávka 2 g perorálního amoxicilinu 1 h před zákrokem (34).

V případě prezentovány došlo u pacientů s chirurgicky konstruovány systémové plicní potrubí. Zatímco endokarditida profylaxe může mít chráněny proti rozvoji endokarditidy v době piercing, tato infekce došlo tři roky po postupu piercing. V jednom dalším hodnoceném případě (5) se endokarditida objevila dva roky po piercingu jazyka. V případech, jako jsou tyto, které jsou vzdálené od postupu piercing, do jaké míry jazyk piercing je zodpovědný za rozvoj endokarditidy nelze tvrdit s jistotou. Ukázalo se však, že přítomnost orálních šperků predisponuje k zánětu sliznice, recesi dásní a poškození zubů (40). Tyto faktory pravděpodobně promítají do zvýšené sazby přechodné bakteriémie u pacientů s orální piercing, a upozorňuje na pokračující riziko bakteriální infekce vzdálené od postupu piercing. Věříme, že případy endokarditidy a dalších infekcí vzdálených od piercingu zdůrazňují toto riziko orálních šperků. Doporučujeme, aby pacienti se srdečními podmínek, predisponující k endokarditida být radil proti piercing jazyka, protože zubní trauma vztahující se k ústní šperky představuje trvající riziko pro rozvoj infekční endokarditidy.

kazuistika ukazuje, že bakteriální infekce spojené s piercingem jazyka jsou vznikající komplikací této stále populárnější formy umění těla. V některých případech může být těmto infekcím zabráněno. Zdravotničtí pracovníci by měli získat anamnézu piercingu jazyka v nevysvětlitelných případech infekční endokarditidy, mozkového abscesu a intraorálních infekcí, u nichž může být piercing rizikem. Zpráva také zdůrazňuje neregulovanou povahu profese body art a naléhavou potřebu spolupráce mezi zubními, lékařskými a piercingovými profesionály. Odborníci na Body art by měli být vzděláváni o vhodných postupech kontroly a sterilizace infekcí a měli by podléhat stejným předpisům vyžadovaným od zdravotnických pracovníků.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *