těhotenství vyvolaná hypertenze

těhotenství vyvolaná hypertenze (PIH) komplikuje 6-10% těhotenství. Je definována jako systolický krevní tlak (SBP) >140 mmHg a diastolický krevní tlak (DBP) >90 mmHg. Je klasifikován jako mírný (SBP 140-149 a DBP 90-99 mmHg), střední (SBP 150-159 a DBP 100-109 mmHg) a těžký (SBP ≥ 160 a DBP ≥ 110 mmHg). PIH odkazuje na jednu ze čtyř podmínek: a) pre-existující hypertenze, b) gestační hypertenze a preeklampsie (PE), c) pre-existující hypertenze plus položený gestační hypertenze s proteinurií a d) nezařaditelné hypertenze. PIH je hlavní příčinou morbidity a úmrtnosti matek, plodů a novorozenců. Ženy s PIH jsou vystaveny většímu riziku abruptio placentae, cerebrovaskulárních příhod, selhání orgánů a diseminované intravaskulární koagulace. Plody těchto matek jsou vystaveny většímu riziku intrauterinní retardace růstu, předčasnosti a intrauterinní smrti. Zdá se, že ambulantní monitorování krevního tlaku po dobu 24 hodin hraje roli při předpovídání zhoršení z gestační hypertenze na PE. Antiagregační léky mají mírné přínosy, pokud se používají k prevenci PE. Léčba PIH závisí na hladinách krevního tlaku, gestačním věku, přítomnosti příznaků a souvisejících rizikových faktorech. Léčba bez léků se doporučuje, pokud se SBP pohybuje mezi 140-149 mmHg nebo DBP mezi 90-99 mmHg. Prahové hodnoty krevního tlaku pro léčbu drog v těhotenství se mezi různými zdravotnickými organizacemi liší. Podle pokynů esh/ESC z roku 2013 se antihypertenzní léčba doporučuje v těhotenství, pokud jsou hladiny krevního tlaku ≥ 150/95 mmHg. Zahájení antihypertenzní léčby na hodnoty ≥ 140/90 mm hg se doporučuje u žen s) gestační hypertenze, s nebo bez proteinurie, b) pre-existující hypertenze s překrytím gestační hypertenze nebo c) hypertenze s asymptomatické orgánové poškození nebo příznaky kdykoli během těhotenství. Methyldopa je lékem volby v těhotenství. Atenolol a metoprolol se zdají být bezpečné a účinné v pozdním těhotenství, zatímco labetalol má účinnost srovnatelnou s methyldopou. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) a antagonisté angiotensinu II jsou v těhotenství kontraindikovány kvůli jejich spojení se zvýšeným rizikem fetopatie.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *