graviditetsinduceret hypertension

graviditetsinduceret hypertension (PIH) komplicerer 6-10% af graviditeterne. Det er defineret som systolisk blodtryk (SBP) >140 mmHg og diastolisk blodtryk (DBP) >90 mmHg. Den er klassificeret som mild (SBP 140-149 og DBP 90-99 mmHg), moderat (SBP 150-159 og DBP 100-109 mmHg) og svær (SBP-160 og DBP-110 mmHg). PIH henviser til en af fire betingelser: a) eksisterende hypertension, b) svangerskabshypertension og præeklampsi (PE), c) eksisterende hypertension plus overlejret svangerskabshypertension med proteinuri og d) uklassificerbar hypertension. PIH er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos mødre, foster og nyfødte. Kvinder med PIH har større risiko for abruptio placentae, cerebrovaskulære hændelser, organsvigt og spredt intravaskulær koagulation. Fostre af disse mødre har større risiko for intrauterin væksthæmning, prematuritet og intrauterin død. Ambulant blodtryksovervågning over en periode på 24 timer ser ud til at have en rolle i forudsigelsen af forringelse fra svangerskabshypertension til PE. Antiplatelet-lægemidler har moderate fordele, når de anvendes til forebyggelse af PE. Behandling af PIH afhænger af blodtryksniveauer, svangerskabsalder, tilstedeværelse af symptomer og tilhørende risikofaktorer. Ikke-lægemiddelstyring anbefales, når SBP varierer mellem 140-149 mmHg eller DBP mellem 90-99 mmHg. Blodtrykstærskler for lægemiddelstyring under graviditet varierer mellem forskellige sundhedsorganisationer. I henhold til ESH/ESC-retningslinjerne fra 2013 anbefales antihypertensiv behandling under graviditet, når blodtryksniveauerne er 150/95 mmHg. Initiering af antihypertensiv behandling ved værdier, der er 140/90 mmHg, anbefales til kvinder med A) svangerskabshypertension, med eller uden proteinuri, b) allerede eksisterende hypertension med overlejring af svangerskabshypertension eller c) hypertension med asymptomatisk organskade eller symptomer når som helst under graviditet. Methyldopa er det valgte lægemiddel under graviditet. Atenolol og metoprolol ser ud til at være sikre og effektive i sen graviditet, mens labetalol har en virkning, der kan sammenlignes med methyldopa. ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister er kontraindiceret under graviditet på grund af deres tilknytning til øget risiko for fetopati.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *