Bigeminie

Nach jeder INFEKTION gibt es eine Pause, die zur Entwicklung von Bigeminie führen kann. Eine PVC-Wellenfront trifft häufig auf einen refraktären AV-Knoten, der die Wellenfront nicht retrograd leitet. Somit wird das Atrium nicht depolarisiert und der Sinusknoten nicht zurückgesetzt. Da das Sinus-p-Welle-PVC-Intervall kleiner als das normale P-P-Intervall ist, wird das Intervall zwischen dem PVC und der nächsten p-Welle verlängert, um der normalen Zeit zu entsprechen, die während zweier P-P-Intervalle verstrichen ist. Dies wird als „kompensatorische“ Pause bezeichnet. Die Pause nach dem PVC führt zu einer längeren Erholungszeit, was mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden ist, dass sich das Myokard in verschiedenen Stadien der Repolarisation befindet. Dies ermöglicht dann Wiedereintrittskreise und richtet den Ventrikel nach dem nächsten Sinusschlag für einen weiteren Herzschlag ein. Das konstante Intervall zwischen dem Sinusschlag und PVC deutet eher auf eine reentrante Ätiologie als auf eine spontane Automatik des Ventrikels hin.

Atriale vorzeitige Komplexe (APCs) haben keine kompensatorische Pause, da sie den Sinusknoten zurücksetzen, aber atriale oder supraventrikuläre Bigeminie kann auftreten. Wenn die APCs sehr früh sind, kann die Wellenfront auf einen refraktären AV-Knoten treffen und nicht geleitet werden. Dies kann mit einer Sinusbradykardie verwechselt werden, wenn der APC in der T-Welle vergraben ist, da der APC den SA-Knoten zurücksetzt und zu einem langen P-P-Intervall führt.

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