Braune Notfallmedizin

Komplikationen des Serotonin-Syndroms sind Herzrhythmusstörungen, Krampfanfälle, metabolische Azidose, Rhabdomyolyse und schwere Hyperthermie, die zu Organversagen und disseminierter intravaskulärer Koagulation führen.

Die Behandlung ist weitgehend unterstützend, einschließlich Atemunterstützung, IV-Flüssigkeiten und Benzodiazepinen.

Zu den Zusatztherapien gehören die GI-Dekontamination mit Aktivkohle, wenn die Einnahme innerhalb von zwei Stunden erfolgt, und Cyproheptadin. Cyproheptadin ist ein Antihistamin der ersten Generation, das auch antiserotonerge Eigenschaften hat und in Betracht gezogen werden sollte, wenn unterstützende Maßnahmen fehlschlagen. Vorsicht ist geboten, da dieses Medikament nur in PO-Form erhältlich ist und eine NG-Röhrchenplatzierung beim obtundierten Patienten erfordern würde. Daher sollte es nicht bei Patienten mit schwerwiegender autonomer Instabilität angewendet werden, wie dies in einigen Fällen des Serotonin-Syndroms der Fall ist.

Unterstützende Pflege umfasst auch die Behandlung von Patienten mit einer Temperatur von mehr als 41.1C (106F) mit sofortiger Intubation und Lähmung mit einem nicht depolarisierenden neuromuskulären Blockierungsmittel (z. B. Rocuronium oder Vecuronium). An dieser Stelle sollten auch aktive Kühlmaßnahmen eingeleitet werden.Citalopram und Escitalopram sind besonders erwähnenswert, da diese beiden SSRIs eine signifikante Erweiterung des QRS- und QTc-Intervalls verursachen können, die bis zu 12 Stunden nach der Einnahme zu Torsades de pointes ausarten können. Daher sollten Patienten mit EKG-Veränderungen oder anhaltender Sinustachykardie in eine Intensivstation aufgenommen werden Einstellung und beobachtet Telemetrie mit seriellen EKGs für mindestens diese Dauer.

Fallabschluss

Die Vitalwerte und die körperliche Untersuchung der Patientin normalisierten sich am ersten Tag des Krankenhauses mit fortgesetzter unterstützender Pflege und sie wurde anschließend in den stationären Psychiatriedienst verlegt.

Fakultät Rezensent: Dr. Jason Hack

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