Kun synnytys oli luonnollinen ja tappava

Onko sinulla koskaan ollut sitä itsepäistä tunnetta, että luonnollinen maailma heijastaa mielialaasi ja mieltäsi? Aurinko paistaa, kun olet onnellinen ja katoaa, kun olet synkkä. Oma vireys — tai sen puute-tuntuu heijastuvan luontoon. Tällaista ajattelutapaa kutsutaan usein ” sympaattiseksi harhaluuloksi.”

”minusta tuntuu mahdottomalta, että lakkaisin olemasta, tai että tämä aktiivinen, levoton henki, joka on yhtä elävä ilolle ja surulle, olisi vain järjestäytynyt tomuksi.”

näin kirjoitti englantilainen feministi Mary Wollstonecraft 1700-luvun lähestyessä poliittisesti räjähtävää loppuaan. Uhmaten vaaraa ja sovinnaisuutta hän matkusti aviottoman lapsensa kanssa ympäri Skandinaviaa. Soutaen itse pitkin Norjan rannikkoa hän kirjoitti katsovansa mereen outoja meduusoja. ”Ne näyttävät paksuuntuneelta vedeltä. . . . Koskettaessa niitä samea aine kääntyisi tai sulkeutuisi, ensin toiselta puolelta, sitten toiselta, hyvin sulavasti.; mutta kun otin yhden niistä kauhaan, jolla nostin veden veneestä, se näytti vain väritöntä hyytelöä.”

samaan aikaan radikaalifilosofi ja kirjailija William Godwin synkistyi Ranskan vallankumouksen jälkimainingeissa. Britannia ei ainoastaan näyttänyt hänestä korruptoituneelta yhteiskunnalta-epädemokraattiselta, epäoikeudenmukaiselta ja epätasa — arvoiselta-vaan hän uskoi itsekin kaikesta nokkeluudestaan ja maailmallisesta menestyksestään huolimatta olevansa pohjimmiltaan kylmä ja rakkaudeton mies. Mutta kun Godwin luki Wollstonecraftin kuivasti otsikoituja kirjeitä, jotka hän kirjoitti lyhyen Ruotsissa, Norjassa ja Tanskassa oleskelunsa aikana, hän oli haltioissaan: ”jos koskaan on ollut kirja, jonka on laskettu rakastavan kirjoittajaansa, tämä näyttää minusta kirjalta.”

and love was what followed. Heidän avioliittonsa oli menestyksekäs vastakohtien, tulisen ja hillittömän feministin ja jäisen filosofin avioliitto. Yhtäkkiä oli hedelmällistä onnea molemmille. Elokuun lopussa 1797 Godwin kirjoitti, Mary ” otettiin synnytykseen.”Läheisestä sairaalasta tullut kätilö hoiti häntä kotona, ja hän synnytti kahdeksantoista tuntia myöhemmin tytön. Lapsi, jota kutsutaan myös Maryksi, menisi aikuisena naimisiin runoilija Shelleyn kanssa ja kirjoittaisi romaanin Frankenstein.

neljä päivää syntymän jälkeen Wollstonecraft tuli kuitenkin kuumeiseksi. Osa hänen istukastaan piti vetää pois lääkärin kädellä. Hän sai lapsuusiän verenmyrkytyksen, sukupuolielinten tulehduksen, joka hyvin kivuliaasti ja noin viikon aikana tappoi hänet.

nykyään ollaan huolestuneita siitä, ettei synnytys ole tarpeeksi luonnollinen, siitä on tullut liian lääketieteellinen. Historiallisesti se oli täysin luonnollista, täysin epäasianmukaista ja erittäin vaarallista. Vasta alussa kahdeksastoista-luvulla ei lääkärit alkavat saada vakavasti mukana, synnytysopin tulossa lääketieteellisesti kunnioitettava erikoisuus ja ihottuma uusia sairaaloita rakennetaan. Valitettavasti molempien vaikutus oli huono. Lapsivuodekuume oli arvoitus, mutta sekä lääkärit että sairaalat pahensivat sitä. Minne tahansa lääkärit menivätkin, tauti yleistyi, ja heidän sairaaloissaan se oli kaikista yleisin.

lapsivuodekuume tappoi julmimmilla hetkillä. Sitä kuvailtiin” häpäisyksi”, luonnontilaisuuden piirteeksi, joka tuntui lähes tahallisen pahalta. Mikä sen aiheutti? Jotkut ajattelivat ”epäonnistuminen kohdun vastuuvapauden”; toiset, hieman myöhemmin, kutsui sitä” maidon etäpesäke”, toteaa, että sisäelimet naisten, jotka kuolivat näytti peitetty maitoa. Lopulta hyväksyttiin, ettei neste ollut lainkaan maitoa. Se oli mätä.

Yhdistelmämikroskoopit oli kehitetty 1600-luvulla, mikä avasi miniatyyrien ”animalcules” – maailman.”Selittämättömästä syystä lääketieteellinen kiinnostus hiipui nopeasti. Vaikka teknologia oli nyt käytössä sen demonstroimiseksi, bakteeriteorian saapuminen kesti vielä kaksisataa vuotta. Sillä välin lääkärit olivat ymmällään ja syyttivät lapsivuodekuumetta monista eri syistä: usvasta, viemäröinnistä, huonosta ilmanvaihdosta, kylmyydestä tai epämääräisistä ”mädäntyneistä taipumuksista”.”

vuonna 1791, jolloin Wollstonecraft ja Godwin tapasivat ensimmäisen kerran, lapsivuodekuume-epidemia riepotteli Skotlantia. Alexander Gordon oli Aberdeenin johtava synnytyslääkäri, ja kun lapsivuodekuume tuli, hän tutki sitä ja kirjoitti ylös johtopäätöksensä. Ne olivat hänen mielestään kolme suurta totuutta: taudin levittivät lääkärit ja kätilöt, se liittyi jotenkin ihotulehduksiin, ja ainoa hoito oli verenvuoto-bucketload. Puolitoista tuoppia oli hyvä alkumitta.

verenvuoto hyväksyttiin nopeasti ja virheellisesti hoitokeinoksi, mutta kesti lähes sata vuotta ennen kuin lapsivuodekuumeen tarttuvuus huomattiin laajalti. Monet tapaukset olivat yksittäisiä ja satunnaisia, mikä heikensi niitä, jotka väittivät taudin tarttuvan. Muina aikoina sen epidemianomaisuus oli selvä. William Campbell, toinen skotti, oli Gordonin läheinen aikalainen. Hän kiisti ensin lapsivuodekuumeen tarttuvuuden, mutta henkilökohtainen kokemus muutti hänen mielensä. Hän leikkeli tautiin kuolleen naisen ruumiin ja laittoi tämän kohdun takkinsa taskuun, jotta voisi näyttää sen oppilailleen. Hänen mielestään hanskoja tai käsienpesua ei tarvita.

”samana iltana”, hän kirjoitti, ”vaatteitani vaihtamatta osallistuin köyhän naisen synnytykseen Kanongatessa; hän kuoli. Seuraavana aamuna menin samoissa vaatteissa auttamaan joitakin oppilaitani, jotka olivat kihloissa bridewellissä asuvan naisen kanssa, jonka synnytin pihdeillä; hän kuoli.”

Campbellin kieli, kuten myös hänen raporttinsa, on muistutus siitä, ettei kukaan silloin puhunut vauvan synnyttämisestä. Synnytyslääkärit ja kätilöt puhuivat naisten vapauttamisesta-heidän vapauttamisestaan synnytyksen vaarasta.

1800-luvun alkupuoliskolla noin viisi eurooppalaista naista tuhannesta kuoli synnytykseen. Synnytyssairaaloissa kuolleisuus oli usein kymmenkertaista; sairaalat pysyivät auki, koska lääkäreillä oli parantumaton usko hyviin aikomuksiin ja potilailla huono käsitys kuolleisuustilastoista. Lääkäri ja runoilija Oliver Wendell Holmes johti Yhdysvaltain kampanjaa taudin leviämisen pysäyttämiseksi saamalla lääkärit pesemään kätensä. Synnytyslääkärit tunsivat itsensä väheksytyiksi. ”Lääkärit ovat herrasmiehiä”, sanoi Charles Meigs Philadelphian Jefferson Medical Collegesta ja väitti, ettei tällaista hoitoa tarvittu, ” ja herrasmiesten kädet ovat puhtaat.”Miten puhdassydäminen voisi levittää tauteja? Meigs ja monet muut, jalo aikomukset henkisesti rinnastetaan hyviä tuloksia. Olisi vaikea löytää toista esimerkkiä sympaattisesta harhaluulosta, jolla olisi näin kauaskantoiset ja traagiset seuraukset. Silti käsienpesu yleistyi hiljalleen. Louis Pasteurin kannattama bakteeriteoria paransi hygieniaa. Synnyttäminen alkoi olla turvallisempaa.

muutamat eri eliöt osoittautuivat kykeneviksi aiheuttamaan lapsivuodekuumetta, mutta valtaosa tapauksista johtui vain yhdestä: Streptococcus pyogenes-bakteerista. Etymologia on paljastava. Pyogenes tarkoittaa mätänemisen luojaa. Bakteeri elää vain ihmisillä, ja se koostuu noin 1800 geenistä, joista kolmanneksella ”ei ole tunnistettavaa tehtävää”, erään vuonna 2001 julkaistun tutkimuksen mukaan, jossa kerrottiin yhden täydellisen genomisarjan viasta. Osittain ymmärtämistämme geeneistä nelisenkymmentä näyttää liittyvän suoraan eliön virulenssiin. S. pyogenes aiheuttaa useita muita sairauksia, kuten streptokokki, tulirokko, reumakuume, ja ihoinfektiot kuten lievä märkärupi ja katastrofaalinen nekrotisoiva faskiitti (nykyään yleisesti kutsutaan ”lihansyöjätauti”). Lapsivuodekuumeepidemiat ovat historiallisesti vastanneet ihotulehdusten epidemioita, ja ihminen, joka on saanut yhden taudin, pystyi kulkemaan toisen mukana.

miksi alkioiden etujen mukaista olisi ylipäätään sairastuttaa meidät? Useimmissa tapauksissa sairaus on yksinkertaisesti seurausta bakteerikaappauksesta ja aineenvaihduntamme häiriintymisestä lisääntyäkseen. Toisinaan kurjuutemme on olennainen osa tunkeutujamme, kuten silloin, kun virus saa meidät aivastamaan ulos miljoonia aerosoloituja kopioita itsestään.

Streptococcus pyogenes-bakteeria on vaikeampi ymmärtää. Se voisi olla nimetty aiheuttaa mätä,mutta se on väärin. Mitä tähän bakteeriin tulee, Eden on neniemme sisäpuolella. Missä tahansa välillä 5 ja 20 prosenttia meistä on harmittomasti asuu vika milloin tahansa. Pariisin tärkeimmän synnytyssairaalan yhdeksännentoista vuosisadan johtaja ajatteli, että Pasteurin täytyy olla väärässä, kun hän sanoo lapsivuodekuumeen johtuvan niin yleisestä Pöpöstä: ”sitä on kaikkialla”, hän vastusti, ”sitä voidaan hyvin helposti poistaa yhteisestä vesivarastosta, ja sen vuoksi ei ole synnyttänyttä naista, joka päivittäin käyttäessään tätä vettä juomiseen, kasteluun ja peseytymiseen välttyisi tarttuvan organismin hyökkäykseltä.”

tiedämme Pasteurin ja bakteeriteoreetikkojen olleen oikeassa, mutta heidän älyllisiä voittojaan hidastaneet mysteerit ovat yhä olemassa. Miksi tällainen yleisesti harmiton vika tulisi joskus hankalaksi? Nykyään voisimme esittää kysymyksen toisin: miksi bakteerin evoluution etujen mukaista olisi hypätä säyseydestä raivokkuuteen? Mitä ötökkä siitä hyötyy? Satunnaiset tapaukset voivat olla sattumia, mutta trendit viittaavat evolutiiviseen imperatiiviin.

Joseph J. Ferretti, Oklahoman yliopiston streptokokkeihin erikoistunut tutkija, toteaa, että S. pyogenesillä on joitakin huomattavia ominaisuuksia, sillä se sisältää ”enemmän virulenssitekijöiden geenejä kuin mikään muu bakteerilaji.”Lisäksi hän sanoo, että joillakin kannoilla on hypermutaatiota varten geneettiset kytkimet, jotka nostavat mutaationopeudet yli satakertaisiksi. Olemme kaukana siitä, että ymmärtäisimme täysin, miten kaikki nämä virulenssimekanismit toimivat. Ja se tekee vielä vaikeammaksi tutkia syvällisempiä kysymyksiä siitä, miten evoluutio ajaa heitä.

lapsivuodekuume ei ole koskaan kokonaan hävinnyt. Satunnaisia tapauksia esiintyy edelleen-harvinaisia, mahdollisesti tappavia, mutta nyt helposti hoidettavissa antibiooteilla, jos ne saadaan kiinni ajoissa. Epidemiat ovat kuitenkin mystisesti Kadonneet. Viimeksi Bostonissa vuonna 1965 puhkesi arvoituksellinen epidemia nukutuslääkärin raapaistua kättään ruusupuskaan. (S. pyogenes ei elä ruusuilla.) Hygienia, aseptiikka ja antibiootit tuntuvat vain osittain kiittävän. Jotkut väittävät, että jokin bakteerissa itsessään on muuttunut, että se on kehittynyt hyvänlaatuiseksi. Voi olla, että vähemmän vahingollinen muoto leviää menestyksellisemmin, koska se ei tapa isäntiään, tai että se tulee tehokkaammaksi, koska sen ei tarvitse valmistaa virulenssitekijöitä.

nykyään aseptiikan taso normaaleissa synnytyksissä on laskenut. Useimmat normaalit synnytykset ovat puhtaita, mutta eivät steriilejä: askel pois tiukoista normeista, joita leikkaussalilta vaadittaisiin. Ensimmäinen lapseni syntyi tämän esseen kirjoittamisen aikana, ja juuri näin oli. Äiti ja vauva pärjäsivät loistavasti.

tietyntyyppiset S. pyogenes-infektiot ovat tällä hetkellä nousussa, mutta lapsivuodekuume ei. Koska emme pysty täysin ymmärtämään, miten se on käyttäytynyt tähän asti, olemme ymmällämme, kun on kyse sen kohtaamisesta tulevina vuosina. Onko sen virulenssi todella vähentynyt? Mistä se johtuu? Ja miksi sen pitäisi olla niin lapsivuodekuumeessa mutta ei muissa streptokokki-infektioissa? Ilman lujia vastauksia emme voi ymmärtää, miten tauti voi kehittyä tai millaisia vaaroja se voi aiheuttaa tulevaisuudellemme.

noiden kysymysten ratkaiseminen edellyttää, että lakkaamme katsomasta maailmaa omasta näkökulmastamme ja katsomme sitä bakteerin näkökulmasta. Se on näkökulma, josta olemme vielä huomattavan tietämättömiä. Olemme kuin Mary Wollstonecraft nojaamassa veneensä yli ja katselemassa veteen-kykeneviä kuvailemaan näkemäämme, mutta enemmän hämmentyneinä ihmetellen kuin ymmärtäen.

Druin Burch on lääketieteen apulaislääkäri ja kotiopettaja Oxfordin yliopistossa. Hänen ensimmäinen kirja, Digging Up the Dead (2007), profiles uraauurtava kirurgi Astley Cooper; hänen toinen, ottaen lääkettä, on määrä ulos 2009.

Viimeaikaiset uutiset

{{ articleName}}

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *