Mitä on ”psykoottinen katkos todellisuudesta”?

tämä artikkeli on yli 8 vuotta vanha.
Image credit: New York Daily News

Image credit: New York Daily News

Viimeaikaiset hirvittävät tapahtumat Coloradolaisessa elokuvateatterissa ovat herättäneet kysymyksiä siitä, miten henkilö, joka vaikuttaa erittäin toimivalta henkilöltä–tässä tapauksessa neurotieteilijältä–voi muuttua psykoottiseksi massamurhaajaksi, näennäisesti ilman varoitusta. Tämä on saanut minut pohtimaan itse termiä psykoosi ja sitä, onko meillä todella hyvä käsitys siitä, mitä se tarkoittaa.

insight, olen kääntynyt fellow-Forbes avustaja, Todd Essig, joka on lisensoitu psykologi New Yorkin osavaltiossa, koulutus ja valvova psykoanalyytikko William Alanson White Institute, ja kliininen apulaisprofessori psykiatrian New York Medical College. Hän on myös hitonmoinen kirjailija, joka todella osaa asiansa, kuten jokainen hänen Forbes-blogiaan, henkistä varallisuutta hallinnoiva, jo tietää.

DiSalvo: Kun kuulemme termin ”psykoottinen katkeaminen todellisuuteen” – mitä se oikeastaan tarkoittaa?

Essig: ensimmäisenä ymmärtää, että psykoosi ei ole yksi asia. Se on kuvaukseltaan moniulotteinen ja sillä on useita syitä. Usein syy on vakava psyykkinen sairaus, kuten skitsofrenia, kaksinapainen häiriö, vakava masennus, harhainen häiriö, sekä on ohimenevä oire erilaisia persoonallisuushäiriöitä. Jotkut tulevat psykoottisiksi käyttäessään laittomia huumeita, kuten kylpysuolaa. Lisäksi erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa psykoosin. Jotkut käyttävät väärin psykiatrisia lääkkeitä, kuten bentsodiatsepiineja ja piristeitä. Ja sitten on yleisiä lääkkeitä, kuten steroideja, jotka voivat aiheuttaa psykoottisen reaktion.

mitä se tarkoittaa, ”psykoottinen katkos todellisuuden kanssa” tarkoittaa kosketuksen menettämistä todellisuuteen, kuten kuulemista, näkemistä, maistamista, haistamista tai sellaisen tunteen menettämistä, jolla ei ole ulkoista korrelaatiota (eli hallusinaatioita) tai jonkin uskomista todeksi, joka on epätosi, kiinteä ja fantastinen (eli harha) tai kykenemättömyyttä sekvensoida ajatuksiaan tai hallita ajatusten lentoa, joka tulee yhä tangentiaalisemmaksi (so., thought disordered), tai tunteita villisti ristiriidassa ulkoisen todellisuuden (kuten Katatonia, villi lennot joku maaninen episodi, tai täydellinen puuttuminen vaikuttaa).

onko tämä todella äkkinäinen ”napsahdus” todellisuuden kanssa?

muut kuin mitä voi tapahtua joidenkin huumeiden kanssa, ihmiset eivät oikeastaan ” napsahda.”Snap merkitsee päälle / pois kytkin. Mutta useimmat ihmiset, jotka kärsivät sairaudesta, jolla on psykoottisia oireita tai joka johtuu huumeiden väärinkäytöstä-laittomasta tai reseptilääkkeestä — olisi täsmällisempää kuvailla sitä liukumäeksi kuin snapiksi, ja jotkut liukumäet ovat jyrkempiä kuin toiset.

kuulostaa siis siltä, että tyypilliset oletuksemme psykoosista eivät ole aivan kohdallaan.

Kyllä psykoosi ymmärretään yhteiskunnassamme suurelta osin väärin, vaikka useimmat tietävät sen nähdessään. Yhteenvetona psykoosiin on useita syitä ja monia erilaisia piirteitä. Yhteistä niille on se, että henkilö menettää yhteyden ulkoiseen todellisuuteen. Tämä ilmenee yleensä hallusinaatioina, harhaluuloina, sekavana ajatteluna ja vaikuttamishäiriöinä. Ohimeneviä huumepsykooseja lukuun ottamatta ihmiset eivät napsahda psykoosiin, vaan liukuvat. Ne voivat liukua edestakaisin. Ihmiset voivat ja toipuvat, joskus väliaikaisesti ja joskus pysyvästi. Psykoottinen ”tauko” ei ole lainkaan Lillukanvarsi-tilanne, vaan ihmiset laitetaan taas yhteen.

ovatko tietyt persoonallisuustyypit alttiimpia tällaiselle irtiotolle?

ei ole tarkoitus väistää, mutta tämä on monimutkainen kysymys. Persoonallisuus on sellainen kuin olemme. Psykoosi on oire sairaudesta, joka ihmisellä on. Niinpä esimerkiksi skitsofrenia tai kaksinapainen häiriö voi iskeä keneen tahansa.

taustana on persoonallisuushäiriöitä, joissa psykoottisen alueen toiminnan hetkien todennäköisyys kasvaa. Mutta tätä ei yleensä tarkoiteta psykoottisella romahduksella. Pikemminkin nämä ovat ihmisiä tiedämme olevan uskomattoman omituinen tai vaikea tai levoton. Esimerkiksi henkilö, jolla on rajatilapersoonallisuushäiriö, voi tulla niin tunneperäisesti sivuutetuksi, kun läheinen hylkää hänet, että hän voi vaikuttaa suoraan psykoottiselta. Mutta sitten läheinen palaa tai heidän huomionsa vangitaan johonkin muuhun ja heidän ajattelunsa pääsee takaisin raiteilleen.

joku paranoidisesta persoonallisuushäiriöstä kärsivä saattaa olla niin epäluuloinen, että saa luulemaan olevansa psykoottinen. Mutta usko, että kaikki yrittävät ryöstää heidät, ei ole samaa laatua kuin psykoottinen vainoharhainen harhaluulo, jossa on väärä, kiinteä ja fantastinen usko salaliittoon, joka istuttaa shitake-sieni-itiöitä oman hammaslääkärin työhön.

onko olemassa etenemistä, jota muut voivat varoa ”ennustamaan”, kun joku on liukumassa psykoosiin?

kun joku on liukumassa psykoottiseen episodiin, ihmiset, joiden kanssa he ovat tekemisissä, tietävät sen aika hyvin. Jotain on tekeillä. Valitettavasti psykoottisesta liukumasta kärsivät ihmiset pyrkivät eristäytymään niin, että ennustaminen on usein mahdotonta. Opiskelijoiden terveyspalvelutyössä henkilökunta on yleensä hyvin perillä siitä, kuka heidän tapaustensa joukossa pärjää, paranee ja laskee.

suuri ongelma ei ole se, ettei kukaan tiennyt James Holmesin—Coloradon elokuvateatterin ampujan—olevan todennäköisesti vakavasti sairas psykoottisen alueen ongelmasta. Sen sijaan tiedolla ei ollut mitään tekemistä. Psykoottisetkin säilyttävät perusoikeutensa kieltäytyä hoidoista ja ostaa niin paljon ampumatarvikkeita kuin haluavat.

liittyykö psykoosiin aina väkivaltaa?

ei lainkaan. Itse asiassa ihmiset, jotka ovat psykoottisia mistä tahansa syystä, joutuvat paljon todennäköisemmin väkivallan uhreiksi. Psykoosista kärsivät ansaitsevat myötätuntomme ja apumme, eivät pelkomme. Tässä on viittaus, joka toteaa, että ja sitten myös tarkastellaan yhteyttä psykoosin ja väkivallan ja mitä voidaan tehdä sille: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18940033

Lue lisää Todd Essigin kirjasta Managing Mental Wealth.

minut löytää Twitteristä @neuronarrative ja verkkosivuiltani the Daily Brain.

Hanki Forbesin parhaat sähköpostiisi asiantuntijoiden uusimmilla oivalluksilla ympäri maailmaa.
lastaus …

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *