raskauden aiheuttama hypertensio

raskauden aiheuttama hypertensio (PIH) vaikeuttaa 6-10%: a raskauksista. Se määritellään systoliseksi verenpaineeksi (SBP) >140 mmHg ja diastoliseksi verenpaineeksi (DBP) >90 mmHg. Se luokitellaan lievään (SBP 140-149 ja DBP 90-99 mmHg), keskivaikeaan (SBP 150-159 ja DBP 100-109 mmHg) ja vaikeaan (SBP ≥ 160 ja DBP ≥ 110 mmHg). PIH viittaa johonkin neljästä ehdosta: a) ennestään kohonnut verenpaine, b) raskausajan hypertensio ja preeklampsia (pe), c) ennestään kohonnut verenpaine sekä päällekkäinen raskausajan hypertensio, johon liittyy proteinuria ja d) luokittelematon hypertensio. Pihi on merkittävä syy äidin, sikiön ja vastasyntyneen sairastavuuteen ja kuolleisuuteen. Naisilla, joilla on PIH on suurempi abruptio placentae, aivoverenkierron tapahtumia, elin vajaatoiminta ja disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio. Näiden äitien sikiöillä on suurempi riski kohdunsisäisen kasvun hidastumiseen, ennenaikaisuuteen ja kohdunsisäiseen kuolemaan. Ambulatorisella verenpaineen seurannalla 24 tunnin ajan näyttää olevan merkitystä ennustettaessa huononemista raskausajan verenpaineesta PE: hen. Antitromboottisilla lääkkeillä on kohtalainen hyöty, kun niitä käytetään PE: n ehkäisyyn. Pihin hoito riippuu verenpaineesta, raskausiästä, oireiden esiintymisestä ja niihin liittyvistä riskitekijöistä. Lääkkeetöntä hoitoa suositellaan, kun SBP-arvo on 140-149 mmHg tai DBP-arvo 90-99 mmHg. Raskauden lääkehoitojen verenpainekynnykset vaihtelevat eri terveysjärjestöjen välillä. Vuoden 2013 ESH/ESC-ohjeiden mukaan verenpainelääkitystä suositellaan raskauden aikana, kun verenpaine on ≥ 150/95 mmHg. Verenpainelääkityksen aloittamista arvoilla ≥ 140/90 mmHg suositellaan naisille, joilla on a) raskausajan hypertensio, johon liittyy tai ei liity proteinuriaa, b) kohonnut verenpaine, johon liittyy samanaikaisesti raskausajan hypertensio, tai C) hypertensio, johon liittyy oireeton elinvaurio tai oireita milloin tahansa raskauden aikana. Methyldopa on raskauden valittu lääke. Atenololi ja metoprololi näyttävät olevan turvallisia ja tehokkaita raskauden loppuvaiheessa, kun taas labetalolin teho on verrattavissa metyylidopaan. Angiotensiinikonvertaasin (ACE: n) estäjät ja angiotensiini II-antagonistit ovat kontraindisoituja raskauden aikana, koska niihin liittyy lisääntynyt fetopatian riski.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *