Bigeminy

Après tout PVC, il y a une pause qui peut conduire au développement de bigeminy. Un front d’onde PVC rencontre souvent un nœud AV réfractaire qui ne conduit pas le front d’onde rétrograde. Ainsi, l’oreillette n’est pas dépolarisée et le nœud sinusal n’est pas réinitialisé. Puisque l’intervalle sinusal de l’onde p au PVC est inférieur à l’intervalle P-P normal, l’intervalle entre le PVC et l’onde p suivante est prolongé pour égaler le temps normal écoulé pendant deux intervalles P-P. C’est ce qu’on appelle une pause « compensatoire ». La pause après le PVC entraîne un temps de récupération plus long, ce qui est associé à une probabilité plus élevée que le myocarde se trouve à différents stades de repolarisation. Cela permet ensuite des circuits rentrants et met en place le ventricule pour un autre PVC après le prochain battement sinusal. L’intervalle constant entre le battement sinusal et le PVC suggère une étiologie réentrante plutôt qu’une automaticité spontanée du ventricule.

Les complexes prématurés auriculaires (APC) n’ont pas de pause compensatoire puisqu’ils réinitialisent le nœud sinusal, mais une bigéminie auriculaire ou supraventriculaire peut survenir. Si les APC sont très prématurés, le front d’onde peut rencontrer un nœud AV réfractaire et ne pas être conduit. Cela peut être confondu avec une bradycardie sinusale si l’APC est enterré dans l’onde T car l’APC réinitialisera le nœud SA et conduira à un long intervalle P-P.

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