Dépendance Chez les Amérindiens

En 2018, 6,9 millions d’Américains se sont identifiés comme Indiens d’Amérique ou Natifs de l’Alaska (AI/ AN), selon le Recensement américain.1 Ces personnes ont fait face à de nombreuses difficultés et, par rapport à d’autres races aux États-Unis, leur espérance de vie est inférieure de 5,5 ans en raison de problèmes tels que la toxicomanie, les maladies chroniques et le suicide.2,3

La toxicomanie est une préoccupation de longue date pour les Indiens d’Amérique et les Autochtones de l’Alaska (AI/AN). Au plus fort de la crise des opioïdes, la population IA / AN a été touchée de manière disproportionnée, subissant des décès par surdose à un taux 2,7 fois plus élevé que les Américains blancs entre 2013 et 20154. Malheureusement, de nombreux problèmes de consommation de substances chez les Amérindiens peuvent commencer tôt, en particulier parmi ceux qui vivent dans des réserves.5 Selon une enquête menée auprès de jeunes aux États-Unis, les jeunes vivant dans une réserve ou à proximité de celle-ci ont rapporté des taux de consommation d’alcool, de cigarettes, de marijuana et d’autres drogues illicites significativement plus élevés que ceux d’un échantillon de jeunes américains.6

Facteurs de risque de toxicomanie chez les Indiens d’Amérique et les Autochtones de l’Alaska

Retour des Amérindiens

Les facteurs de risque désignent les facteurs qui peuvent rendre une personne plus vulnérable à la consommation de substances, tandis que les facteurs de protection sont ceux qui font le contraire.

Bien que bon nombre des facteurs de risque et de protection soient les mêmes pour les jeunes de toutes les races et de toutes les ethnies, les jeunes en IA/NA ont tendance à avoir plus de facteurs de risque et moins de facteurs de protection que les autres jeunes.7

Les facteurs de risque comprennent: 5,7

  • Antécédents familiaux de consommation de drogues ou d’alcool.
  • Traumatisme, y compris traumatisme historique.
  • Niveaux élevés de stress.
  • Mauvaises capacités d’adaptation.
  • Troubles mentaux comorbides.
  • Implication parentale minimale.
  • Ne vit pas avec ses deux parents.
  • Résultats scolaires médiocres.
  • Vivre la violence.
  • Sentiment d’aliénation vis-à-vis de la culture plus large.
  • Discrimination.
  • Normalisation de la consommation de substances dans la communauté.
  • Soins de santé inadéquats.
  • Vivre dans la pauvreté.
  • Sans-abri.

Les facteurs de protection comprennent:7

  • Relation saine et sécurisée entre parent et enfant.
  • Perception de la désapprobation parentale à l’égard de la consommation de substances.
  • Surveillance et encouragement des parents.
  • Vivre dans une maison biparentale.
  • Croyance religieuse.
  • Niveaux d’engagement plus élevés à l’école.
  • Accès à de bons soins de santé.
  • Compétence biculturelle.
  • Participation à des loisirs / activités.
  • Capacité à se gérer efficacement dans des situations sociales.

Avec une tendance à avoir un plus grand nombre de facteurs de risque et moins de facteurs de protection, les Amérindiens peuvent être particulièrement vulnérables à la toxicomanie et aux troubles liés à la consommation de substances. Les effets de la toxicomanie et de la dépendance vont des affections physiques aux problèmes de santé mentale.

Disparités en matière de santé &Traitement

Homme assis sur un pontAI /AN Les individus connaissent des taux plus élevés que les autres Américains de nombreux problèmes de santé, notamment: 8

  • Maladie hépatique chronique.
  • Cirrhose du foie.
  • Blessures involontaires.
  • Diabète.
  • Maladies des voies respiratoires inférieures.
  • Comportements d’automutilation / suicidaires.

Plusieurs de ces problèmes de santé sont eux-mêmes parfois associés ou potentiellement aggravés par la consommation de substances. Des taux élevés de problèmes de santé graves tels que ceux qui précèdent contribuent à une santé plus mauvaise et à une espérance de vie plus faible dans l’ensemble de la population IA / AN par rapport aux autres Américains.8

Selon le Service de santé indien, les facteurs suivants jouent dans la disparité de santé entre les Amérindiens et la population américaine en général:8

  • Éducation inadéquate.
  • Pauvreté.
  • Discrimination dans la prestation des services de santé.
  • Différences culturelles.

Les facteurs de risque de toxicomanie comprennent à la fois une mauvaise éducation et la pauvreté5, 7 et la discrimination dans les services de santé peut laisser ceux qui luttent contre la consommation de drogues ou d’alcool sans les ressources nécessaires pour aller mieux. Vivre dans la pauvreté peut rendre extrêmement difficile l’accès au traitement.

La compétence culturelle est nécessaire pour réduire les disparités qui existent en matière de santé comportementale.

Un manque de compréhension de la part des prestataires de soins de santé de la culture et des antécédents d’une IA / d’un patient peut également conduire à un traitement moins qu’efficace. L’Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) met l’accent sur le traitement culturellement compétent, affirmant que les programmes qui tentent d’être « culturellement compétents” doivent « respecter et répondre aux besoins culturels, linguistiques et autres besoins sociaux et environnementaux de la personne. »9 SAMHSA déclare également que la compétence culturelle est nécessaire pour réduire les disparités qui existent en matière de santé comportementale.10

Répondre aux besoins de traitement des Indiens d’Amérique &Natifs de l’Alaska

Fille amérindienne avec des amis

Selon SAMHSA, une connaissance insuffisante des besoins et de la culture des Amérindiens dans les programmes de traitement peut être l’une des principales raisons de la sous-utilisation du traitement par les individus IA / AN, ainsi qu’une faible taux de rétention dans ces programmes.10

Un traitement de la toxicomanie culturellement compétent peut favoriser le rétablissement et l’abstinence. La perte d’identité culturelle peut à la fois aggraver la toxicomanie et entraîner de mauvais résultats de traitement.10 Un traitement culturellement compétent peut contribuer au rétablissement optimal des Amérindiens en:10

  • Intégrant les activités culturelles tribales et spirituelles traditionnelles dans le processus de traitement.
  • Aider les patients à surmonter des attentes culturelles contradictoires.
  • Reconnaître l’impact des traumatismes historiques sur la consommation de substances et la santé mentale des patients et faire du traitement des traumatismes une partie standard des services de traitement pour les patients atteints d’IA / AN.
  • Comprendre les différences culturelles dans la façon dont les patients perçoivent la maladie et les soins de santé.
  • En engageant les membres de la famille et de la communauté tribale dans le processus de traitement de la toxicomanie.
  • Mettre l’accent sur la confidentialité, car la méfiance est souvent un problème chez ceux qui négligent de se faire soigner.
  • En fournissant un soutien aux services sociaux qui facilitent l’accès au traitement, tels que le transport et la garde d’enfants.

Ressources utiles

Les nombreuses ressources disponibles pour les communautés tribales sont les suivantes:

  • Site Web des Centers for Disease Control and Prevention sur la santé tribale: Une collection d’informations et de ressources relatives à la santé de l’IA / AN.
  • Service de santé indien – Loi sur les soins abordables: Le manque d’accès à l’assurance maladie est l’un des défis les plus graves auxquels sont confrontés les Amérindiens qui recherchent des soins psychiatriques ou un traitement contre la toxicomanie. Selon le CDC, près d’un tiers des Indiens d’Amérique et des Autochtones de l’Alaska n’étaient pas assurés en 2018.11 Ce site Web présente des informations sur les options d’assurance maladie disponibles en vertu de l’Affordable Care Act (ACA), y compris les programmes de santé indiens ou tribaux, les plans de santé du marché et Medicare / Medicaid.
  • Native American Aid (NAA): La mission de cette organisation est d’améliorer la qualité de vie et d’accroître l’autosuffisance des Amérindiens grâce à une variété de programmes de services sociaux visant à renforcer les communautés amérindiennes.
  • Fonds pour les droits des Amérindiens (NARF): Cette organisation fournit une assistance juridique abordable aux tribus et aux individus amérindiens depuis 1971. Son site Web comprend une vaste collection de ressources sur le droit tribal et les ressources juridiques.
  • Administration des Services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) – Amérindiens et Autochtones de l’Alaska: Affaires tribales: Cet organisme fédéral fournit une collection de ressources sur la santé mentale, la toxicomanie et les résultats d’enquêtes nationales concernant les Indiens d’Amérique et les Autochtones de l’Alaska.
  • Voix de Sensibilisation au suicide de l’éducation (SAVE) – Aide pour les Amérindiens: Le site SAVE comprend des informations sur la prévention du suicide et des services de soutien pour les Amérindiens, en mettant l’accent sur la prévention du suicide chez les jeunes amérindiens.
  • Bison blanc: Cette organisation à but non lucratif basée au Colorado propose des ressources sur la prévention de la toxicomanie, la sobriété, la récupération et le bien-être aux Indiens d’Amérique et à d’autres personnes intéressées. Son site Web comprend des informations sur le programme, des listes de réunions et des méditations quotidiennes basées sur une approche amérindienne de la spiritualité.
  1. Bureau du recensement des États-Unis. (2019). Mois du Patrimoine autochtone des Indiens d’Amérique et de l’Alaska : Novembre 2019.
  2. Congrès national des Indiens d’Amérique. (2020). Démographique.
  3. Département américain de la Santé et des Services sociaux, Bureau de la Santé des minorités. (2018). Profil: Amérindien / Natif de l’Alaska.
  4. Centres de Contrôle et de prévention des maladies. (2018). Décès par surdose de Drogues, d’Opioïdes et d’Héroïne Chez les Indiens d’Amérique et les Autochtones de l’Alaska – Washington, 1999-2015.
  5. Whitesell, N. R., Beals, J., Crow, C. B., Mitchell, C. M., &Novins, D. K. (2012). Epidemiology and etiology of substance use among American Indians and Alaska Natives: risk, protection, and implications for prevention. The American journal of drug and alcohol abuse, 38 (5), 376-382.
  6. Institut national de Lutte contre l’abus des drogues. (2018). Taux plus élevé de consommation de substances chez les jeunes amérindiens dans les réserves.
  7. Centre d’excellence amérindien. (2008). Rapport sommaire de l’analyse de l’environnement.
  8. Service de santé indien. (2019). Disparité.
  9. Administration des Services de toxicomanie et de santé mentale. (2020). CCBHCS et Compétence culturelle.
  10. Administration des Services de toxicomanie et de santé mentale. Améliorer La Compétence Culturelle. Protocole d’amélioration du traitement (TIP) Série No 59. Numéro de publication du HHS. (SMA) 14-4849. Rockville, MD : Administration des services de toxicomanie et de santé mentale, 2014.
  11. Centres de Contrôle et de prévention des maladies. (2017). Santé de la Population amérindienne ou autochtone d’Alaska.

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