Traitement des yeux paresseux chez les adultes

On a longtemps pensé que le traitement de l’amblyopie, terme médical désignant les yeux paresseux, après l' »âge critique » de 8 à 12 ans n’était pas possible. Malheureusement, de nombreux optométristes et ophtalmologistes croient encore, se réfèrent et partagent cette vision dépassée. La recherche, les essais cliniques et les cas de patients bien documentés montrent maintenant que l’amblyopie peut être bien traitée dans la hotte adulte.

Si vous avez l’œil paresseux et que vous avez plus de 17 ans, ne laissez pas votre âge être dissuasif. Même les adultes avec un œil paresseux peuvent souvent obtenir une meilleure vision avec un traitement, il vaut donc la peine de parler à votre médecin des options. Il a été démontré que la thérapie visuelle améliore considérablement les compétences visuelles de l’œil paresseux en réentraînant le système visuel. Des études récentes ont montré que les voies neuronales du cerveau peuvent être améliorées à tout âge — cela signifie qu’un œil paresseux peut réellement être traité à tout âge, même à l’âge adulte.

Plasticité cérébrale

Dans un extrait de Stereopsis and amblyopia: A mini-review. Levi et al expliquent :  » On sait que la plasticité cérébrale atteint un pic pendant une période critique de la petite enfance et diminue par la suite (Bavelier et al., 2010; Movshon &Van Sluyters, 1981; Wiesel, 1982). »Ils expliquent ensuite que cela met en évidence l’efficacité de l’intervention précoce, mais l’hypothèse selon laquelle la plasticité se termine après une période critique a été préjudiciable aux soins des patients.

Levi et al se lamentent: « On dit souvent aux patients amblyopes de plus de sept ans qu’ils ne pourront jamais récupérer l’acuité visuelle ou la stéréovision parce que leur système visuel dépasse la période critique pour la vision binoculaire. Les jeunes cerveaux sont certainement beaucoup plus plastiques que les plus âgés, mais les 15 dernières années ont montré qu’une plasticité importante peut encore être induite au-delà de la période critique si une contribution appropriée est fournie. » Ils partagent plusieurs références à l’appui de cette affirmation : Baroncelli, Maffei, &Sale, 2011; Bavelier et al., 2010; Hess, Thompson, & Baker, 2014; Levi, 2012;Levi &Li, 2009; Levi &Polat, 1996; Morishita & Hensch, 2008; Wong, 2012.

Bien qu’il puisse être plus difficile de traiter les adultes, il existe des preuves que des améliorations de l’acuité, de la perception de la profondeur et de la capacité de vergence sont toutes possibles grâce à la thérapie de la vision, à la chirurgie oculaire et à l’entraînement perceptif visuel. L’amblyopie est traitée par une combinaison de lentilles et de thérapie de la vision active, y compris des programmes de réalité virtuelle.

Sue stéréo

Surnommée « Sue stéréo” par le neurologue Oliver Sacks dans un article du New Yorker portant ce nom, la Dre Susan Barry est l’auteur du livre Fixing My Gaze qui décrit son étonnante expérience de la stéréovision 3D après une vie de vision en seulement deux dimensions.

Le livre Fixing My Gaze de Susan Barry

Le Dr Barry a croisé les yeux dès la petite enfance et a subi trois chirurgies pendant son enfance qui, selon elle, « ont rendu mes yeux plus ou moins droits. » Dr. Barry n’a pas développé de stéréovision avant l’âge de 48 ans lorsqu’elle a subi une thérapie de vision optométrique sous la direction d’un optométriste en développement. En tant que neurobiologiste, la Dre Barry est dans une position unique pour raconter son histoire de vie parce qu’elle peut, et le fait, donner des explications scientifiques sur les raisons pour lesquelles ses yeux et son cerveau ne pouvaient pas produire d’images en 3D, et comment elle a résolu ce problème.

Thérapie de la vision pour les adultes ayant un œil paresseux

Des recherches récentes

Des recherches récentes (Ziak at al) ont montré une amélioration de l’acuité visuelle ainsi qu’une amélioration de l’acuité stéréo à des niveaux statistiquement significatifs chez les patients amblyopes âgés de 17 à 69 ans en utilisant la technologie de thérapie de la vision en réalité virtuelle. Une autre étude récente (Ho et al, 2019) a également montré une amélioration de l’acuité visuelle et de la stéréo-acuité chez des patients amblyopes et strabismiques âgés de 3 à 69 ans utilisant la technologie de thérapie par la vision en réalité virtuelle qui n’avaient auparavant pas réussi à la thérapie par patch ou occlusion traditionnelle.

Ces études sont soutenues par une autre étude de Vedamurthy et al où des patients adultes âgés de 19 à 56 ans présentant des déficiences stéréo (telles que l’amblyopie réfractive, l’exotropie alternée et l’ésotropie) se sont entraînés chaque semaine dans un environnement de réalité virtuelle dichoptique et les participants ont apporté des améliorations mesurables dans des domaines tels que l’acuité visuelle, la suppression réduite et l’acuité stéréo. Ces études ont toutes été couronnées de succès en utilisant des activités de thérapie de la vision chez des populations de patients adultes présentant des diagnostics variables.

  • Stéréo Sue Barry: www.stéréo.com/who-is-stereo-sue /

  • Stereopsis et amblyopie: Une mini-revue. Levi DM, Knill DC, Bavelier D. Vision Res. 2015 Sep; 114:17-30. Consulté : www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25637854

  • Bavelier, D., Levi, D. M., Li, R. W., Dan, Y., &Hensch, T. K. (2010). Suppression des freins surla plasticité cérébrale adulte: des interventions moléculaires aux interventions comportementales. Le Journal ofNeuroscience, 30 (45), 14964-14971. J’ai consulté : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992973/

  • Baroncelli, L., Maffei, L., &Sale, A. (2011). De nouvelles perspectives dans la thérapie par l’amblyopie suradultes: Un rôle critique pour l’équilibre excitateur / inhibiteur. Frontiers in CellularNeuroscience, 5, 25. J’ai consulté : https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fncel.2011.00025/full

  • Hess, R. F., Thompson, B., &Baker, D. H. (2014). Vision binoculaire en amblyopie: Structure, suppression et plasticité. Optique ophtalmique et physiologique, 34 (2), 146-162. Accès : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24588532

  • Levi, D. M. (2012). Conférence du prix Prentice 2011: Supprimer les freins à la plasticité dans le cerveau amblyopique. Optométrie et science de la vision, 89 (6), 827-838. J’ai consulté : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3369432/

  • Levi, D. M., & Li, R. W. (2009). L’apprentissage perceptuel comme traitement potentiel de l’amblyopie: Un mini-examen. Recherche sur la vision, 49 (21), 2535-2549. Accès : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19250947

  • Levi, D. M., & Polat, U. (1996). Plasticité neurale chez les adultes atteints d’amblyopie.Actes de l’Académie nationale des Sciences des États-Unis d’Amérique, 93 (13), 6830-6834. Accès : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC39113/

  • Morishita, H., & Hensch, T. K. (2008). Période critique revisitée : Impact sur la vision.Opinion actuelle en neurobiologie, 18 (1), 101-107. Il s’agit de la première édition de la série de jeux vidéo en ligne de la série de jeux vidéo en ligne. Développement neuronal visuel. Revue annuelle de psychologie, 32, 477-522. Accès : https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.ps.32.020181.002401

  • Wiesel, T. (1982). Développement postnatal du cortex visuel et influence deenvironnement. Nature, 299, 583-591. Accès : https://www.nature.com/articles/299583a0

  • Wong, A. M. (2012). Nouveaux concepts concernant les mécanismes neuronaux de l’amblyopieet leurs implications cliniques. Revue canadienne d’ophtalmologie, 47, 399-409. Accès : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23036539

  • Žiak P, et al. (2017). Traitement de l’amblyopie d’adultes ayant un entraînement dichoptique à l’aide de l’écran monté sur la tête oculus rift en réalité virtuelle: résultats préliminaires. Accès : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28659140

  • Ho et al. (2019) Traitement binoculaire de l’amblyopie chez les adultes et les enfants avec filtrage passe-bas en cas d’échec du traitement d’occlusion. Séance d’affiches ARVO 2019. https://www.seevividly.com/downloads/Ho_BV_Treatment_When_Occlusion_Fails_ARVO_2019.pdf

  • Vedamurthy I et al. (2016) Récupération de la vision stéréo en écrasant les bogues virtuels dans un environnement de réalité virtuelle. Phil. Trans. R. Soc. D 371:20150264.http://dx.doi.org/10.1098/rstb.2015.0264

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