Amikor a szülés természetes volt, és halálos volt

volt már olyan makacs érzése, hogy a természetes világ tükrözi a hangulatát és az elméjét? A nap ragyog, amikor boldog vagy, és eltűnik, amikor komor. A saját vitalitásod — vagy annak hiánya-a természetben tükröződik. Ezt a gondolkodási formát gyakran “szimpatikus tévedésnek” nevezik.”

” számomra lehetetlennek tűnik, hogy megszűnjek létezni, vagy hogy ezt az aktív, nyugtalan szellemet, amely egyformán él az örömben és a bánatban, csak porrá kell szervezni.”

így írta az angol feminista Mary Wollstonecraft, mivel a tizennyolcadik század politikailag robbanásveszélyes véget ért. Dacolva a veszéllyel és a konvencióval, törvénytelen gyermekével utazott Skandináviában. A norvég tengerpart mentén evezve azt írta, hogy a furcsa medúza felé néz a tengerbe. “Úgy néznek ki, mint a sűrített víz. . . . Megérintve őket, a felhős anyag megfordulna vagy bezáródna, először az egyik oldalon, majd a másikon, nagyon kecsesen; de amikor felvettem az egyiket a kanálba, amellyel kihúztam a vizet a hajóból, csak színtelen zselének tűnt.”

ugyanebben az időszakban William Godwin, a radikális filozófus és regényíró homályba merült a francia forradalom után. Nagy — Britannia nemcsak korrupt társadalomnak — antidemokratikusnak, igazságtalannak és egyenlőtlennek-tűnt számára, hanem azt is hitte, hogy ő maga, minden esze és világi sikere miatt, alapvetően hideg és szerethetetlen ember. Mégis, amikor Godwin olvassa el Wollstonecraft van szárazon címmel Írt Levelek Alatt egy Rövid Tartózkodási Svédország, Norvégia, Dánia, volt ravished: “Ha valaha is volt egy könyv számított, hogy egy férfi szerelmes, a szerző, ezt úgy tűnik számomra, hogy a könyv.”

és a szerelem következett. Az övék volt a sikeres házasság a kontrariák, a tüzes, szenvedélyes feminista és a jeges filozófus. Hirtelen termékeny boldogság volt mindkettő számára. 1797 augusztusának végén Godwin azt írta, Mária ” vajúdott.”Egy közeli kórház szülésznője otthon vett részt, tizennyolc órával később született egy lánynak. A baba, más néven Mary, felnőni, hogy feleségül a költő Shelley írni a regényt Frankenstein.

négy nappal a születés után azonban a Wollstonecraft lázas lett. A méhlepény egy részét orvos kezével kellett kihúzni. Puerperalis szepszist, a genitális traktus fertőzését fejlesztette ki, amely nagyon fájdalmasan, körülbelül egy hét alatt megölte.

ma aggódunk amiatt, hogy a születés nem elég természetes, túl orvosi lett. Történelmileg teljesen természetes volt, teljesen orvostalan, és súlyosan veszélyes. Csak a tizennyolcadik század elején kezdtek komolyan foglalkozni az orvosok, mivel a szülészet orvosilag tiszteletre méltó specialitás lett, és új kórházak épültek. Sajnos mindkettő hatása rossz volt. Puerperal, vagy gyermekágy, a láz rejtély volt, de mind az orvosok, mind a kórházak rosszabbá tették. Bárhová is mentek az orvosok, a betegség egyre gyakoribbá vált, kórházaikban ez volt a leggyakoribb.

A gyermekágy láz a legkegyetlenebb pillanatokban halt meg. Úgy írták le ,mint “megszentségtelenítés”, a természeti világ olyan aspektusa, amely szinte szándékosan gonosznak érezte magát. Mi okozta? Néhányan úgy gondolták, hogy” a méhkisülés kudarca”; mások egy kicsit később “tejmetasztázisnak” nevezték, megjegyezve, hogy a meghalt nők belső szervei tejben borultak. Végül elfogadták, hogy a folyadék egyáltalán nem tej. Genny volt.

összetett mikroszkópokat fejlesztettek ki a tizenhetedik században, megnyitva a miniatűr “állatok” világát.”Megmagyarázhatatlanul az orvosi érdeklődés kezdeti hulláma gyorsan meghalt. Annak ellenére, hogy a technológia már a helyén volt, hogy segítsen bizonyítani, csíraelmélet vett további kétszáz évvel érkezik. Időközben az orvosok zavartak voltak, a puerperal lázat különféle okok miatt hibáztatták: köd, szennyvíz, rossz szellőzés, hideg vagy homályos “rothadó tendenciák.”

1791-ben, abban az évben, amikor Wollstonecraft és Godwin először találkoztak, egy puerperal-láz járvány tört ki Skóciában. Alexander Gordon volt Aberdeen vezető szülésznője, és amikor a puerperal láz jött, tanulmányozta és leírta következtetéseit. Három nagy igazság volt az, amit érzett: a betegség terjed, orvosok, szülésznők; valahogy kapcsolatos bőrfertőzések; az egyetlen kezelési vérzik — persze. A másfél korsó jó kezdeti intézkedés volt.

a vérzést gyorsan és helytelenül fogadták el gyógymódként, de közel egy évszázadba telt, amíg a puerperalis láz fertőző jellegét széles körben felismerték. Sok esetben izoláltak és szórványosak voltak, aláásva azokat, akik azt állították, hogy a betegség fertőző. Máskor a járvány jellege egyértelmű volt. William Campbell, egy másik skót, Gordon közeli kortársa volt. Először tagadta a puerperal láz fertőzőképességét, de a személyes tapasztalat megváltoztatta az elméjét. Boncolta a betegség által megölt nő holttestét, a méhét a kabátzsebébe tette, hogy megmutassa a diákjainak. Úgy érezte, sem kesztyűre, sem kézmosásra nincs szükség.

“ugyanazon az estén” – írta: “ruhám megváltoztatása nélkül részt vettem egy szegény nő szállításában a Canongate-ban; meghalt. Másnap reggel mentem ugyanazzal a ruhát, hogy segítse néhány tanítványom, akik részt vettek egy nő Bridewell, akit szállított csipesszel; meghalt.”

Campbell nyelve, valamint jelentése emlékeztet arra, hogy senki sem beszélt a csecsemő szüléséről. A szülészek és a szülésznők arról beszéltek, hogy a nőket a szülés veszélyétől megszabadítják.

a tizenkilencedik század első felében körülbelül öt európai nő halt meg a szülésből. Az anyasági kórházakban a halálozási arány gyakran tízszerese volt; a kórházak nyitva maradtak, mert az orvosok gyógyíthatatlanul hittek a jó szándékban, a betegek pedig rosszul érzékelték a halálozási statisztikákat. Oliver Wendell Holmes orvos és költő vezette az amerikai kampányt a betegség terjedésének megállítására azáltal, hogy az orvosokat kézmosásra késztette. A szülészek gyengének érezték magukat. “Az orvosok úriemberek” – mondta Charles Meigs a Philadelphiai Jefferson Medical College-ból, azzal érvelve, hogy nincs szükség ilyen ellátásra, és az urak keze tiszta.”Hogyan terjedhet a tiszta szív betegség? Meigs és még sokan mások számára a nemes szándékok szellemileg megegyeztek a jó eredményekkel. Nehéz lenne újabb példát találni az ilyen messzemenő és tragikus következményekkel járó szimpatikus tévedésre. A kézmosás azonban lassan egyre gyakoribbá vált. Louis Pasteur csíraelméletének támogatásával a higiénia javult. A szülés biztonságosabbá vált.

kiderült, hogy néhány különböző szervezet képes puerperal lázat okozni, de az esetek túlnyomó többsége csak egynek köszönhető: Streptococcus pyogenes. Az etimológia felfedi. A Pyogenes a genny alkotóját jelenti. A baktérium csak embereken él, és nagyjából 1800 génből áll, amelyek egyharmada “nem azonosítható funkcióval rendelkezik”, egy 2001-es tanulmány szerint, amely a hiba egy teljes genomszekvenciáját jelenti. A részben megértett gének közül körülbelül negyven közvetlenül kapcsolódik a szervezet virulenciájához. S. pyogenes okoz egy sor más betegségek, beleértve a strep torok, skarlát, reumás láz, és bőrfertőzések, mint az enyhe impetigo és katasztrofális nekrotizáló fasciitis (ma már gyakran nevezik a “húsevő betegség”). A puerperalis láz járványai történelmileg megegyeztek a bőrfertőzések járványaival, és az a személy, aki elkapta az egyiket, képes volt áthaladni a másikon.

miért kellene egy csíra érdekeit, hogy minket beteg egyáltalán? A legtöbb esetben, a betegség egyszerűen következménye a csíra eltérítés, zavaró az anyagcserét annak érdekében, hogy reprodukálni. Máskor a nyomorúságunk alapvető része annak, ahogyan a támadónk terjed, mint amikor egy vírus miatt milliónyi aeroszolizált példányt tüsszentünk ki magából.

A Streptococcus pyogenes-t nehezebb megérteni. Lehet, hogy nevezték okozó genny, de ez félrevezető. Ami ezt a baktériumot illeti, Eden az orrunk belseje. Bárhol közöttünk 5-20 százaléka van ártalmatlanul lakott a bug bármikor. A tizenkilencedik századi vezetője Párizs fő szülészet hittem, Pasteur baj lehet a hozzárendelő puerperal láz, hogy egy hiba, tehát közös: “létezik mindenhol, hogy” azt kifogásolta, hogy “nagyon könnyen kivonat a közös vízellátás, következésképpen nincs olyan nő a szülésbe, aki naponta használja ezt a vizet ivásra, douching, mosás, elől invázió által a fertőző szervezet.”

tudjuk, hogy Pasteurnek és a germán teoretikusoknak igazuk volt, de az intellektuális győzelmüket lelassító rejtélyek még mindig léteznek. Miért válhat néha zavaróvá egy ilyen általában ártalmatlan hiba? Ma másképp fogalmazhatjuk meg a kérdést:Miért kellene egy baktérium evolúciós érdeke, hogy a dokilitásból a tomboló vadságba ugorjon? Mi van benne a bogárért? A szórványos esetek lehetnek véletlenek, de a trendek evolúciós kényszerre utalnak.

Joseph J. Ferretti, Az Oklahomai Egyetem streptococcusok specialistája megjegyzi, hogy az S. pyogenes figyelemre méltó tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek “több virulencia-faktor gént tartalmaznak, mint bármely más baktériumfaj.”Ezenkívül azt mondja, hogy egyes törzsek genetikai kapcsolókkal rendelkeznek a hypermutációhoz, amelyek százszorosára növelik a mutációs rátákat. Messze vagyunk attól, hogy teljesen megértsük, hogyan működnek ezek a virulencia mechanizmusok. Ez pedig még nehezebbé teszi a mélyebb kérdések feltárását arról, hogy az evolúció hogyan hajtja őket.

a puerperalis láz soha nem ment el teljesen. Szórványos esetek még mindig megjelennek-ritka, potenciálisan halálos, de most könnyen kezelhető antibiotikumokkal, ha időben elkapják. A járványok azonban rejtélyesen eltűntek. Az utolsó Bostonban volt, 1965-ben, rejtélyes kitörés, miután egy aneszteziológus megkarcolta a kezét egy rózsabokoron. (S. pyogenes nem rózsákon él.) Higiénia, aszepszis és antibiotikumok csak részben köszönhetők meg. Egyesek azzal érvelnek, hogy valami a baktériumban eltolódott, hogy jóindulatú lett. Lehet, hogy egy kevésbé káros forma sikeresebben terjed azzal, hogy nem öli meg gazdáit, vagy hogy hatékonyabbá válik, ha nem kell virulencia faktorokat gyártania.

ma a normál születések aszepszisének normái megcsúsztak. A legtöbb normál szállítás tiszta, de nem steril: egy lépés távol a szigorú szabványoktól, amelyekre egy működő színháznak szüksége lenne. Az első gyermekem az esszé írása során született, pontosan ez volt a helyzet. Az anya és a baba ragyogóan teljesített.

Az S. pyogenes fertőzések bizonyos típusai jelenleg emelkednek, de a puerperalis láz nem. Nem tudjuk teljes mértékben megérteni, hogyan viselkedett eddig, elakadtunk, amikor az elkövetkező években szembe kell néznünk vele. Valóban csökkent a virulencia? Miért lenne az? Miért kellene így lennie a puerperal láz esetén, de más streptococcus fertőzések esetén nem? Határozott válaszok nélkül nem tudjuk megérteni, hogyan alakulhat ki a betegség, vagy milyen veszélyekkel járhat a jövőnk számára.

ezeknek a kérdéseknek a kezelése megköveteli, hogy ne a saját szemszögünkből nézzük a világot,hanem a baktériumból. Ez egy olyan nézőpont, amelyről még mindig rendkívül tudatlanok vagyunk. Olyanok vagyunk, mint Mary Wollstonecraft, aki hajója fölé hajol, belenéz a vízbe – képes leírni, amit látunk, de inkább rejtélyes csoda, mint megértés.

Druin Burch orvosi rezidens és az Oxfordi Egyetem oktatója. Első könyve, A halottak feltárása (2007), az úttörő sebész, Astley Cooper profilja; a második, a gyógyszert szedve, 2009-ben esedékes.

friss hírek

{{articleName }}

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük