confronto dei pazienti depressi con e senza disturbo borderline di personalità: implicazioni per l’interpretazione della validità dello spettro bipolare

Il nosologica stato di disturbo borderline di personalità, come si riferisce al disturbo bipolare spettro è stata controversa. Gli studi hanno sostenuto, in parte, la validità dello spettro bipolare dimostrando che questi pazienti, rispetto ai pazienti con depressione non bipolare, sono caratterizzati da età precoce di insorgenza della depressione, episodi depressivi ricorrenti, ansia da comorbidità e disturbi da uso di sostanze e aumento del suicidio. Tuttavia, tutti questi fattori sono stati trovati allo stesso modo per distinguere i pazienti depressi con e senza disturbo borderline di personalità. Una storia familiare di disturbo bipolare è uno dei pochi validatori specifici del disturbo. Nel presente studio del Rhode Island Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services (MIDAS) project, abbiamo confrontato le caratteristiche demografiche e cliniche dei pazienti depressi con e senza disturbo borderline di personalità. Abbiamo ipotizzato che molti dei fattori utilizzati per convalidare lo spettro bipolare sarà anche distinguere i pazienti depressi con e senza disturbo borderline di personalità tranne, però, una storia familiare di disturbo bipolare. Duemilanovecento pazienti ambulatoriali psichiatrici del Rhode Island Hospital sono stati valutati con l’intervista clinica strutturata per DSM-IV (SCID) e l’intervista strutturata per i disturbi di personalità DSM-IV (SIDP-IV). Storia familiare le informazioni relative ai parenti di primo grado sono state ottenute dal paziente utilizzando i criteri diagnostici della ricerca sulla storia familiare. Centouno pazienti con disturbo borderline di personalità più disturbo depressivo maggiore sono stati confrontati con 947 pazienti con disturbo depressivo maggiore da solo sulla prevalenza dei validatori del disturbo bipolare. Rispetto ai pazienti depressi senza disturbo borderline di personalità, i pazienti depressi con disturbo borderline di personalità avevano un’età più giovane di insorgenza, più episodi depressivi, una maggiore probabilità di sperimentare sintomi atipici e avevano una maggiore prevalenza di disturbi d’ansia da comorbidità, disturbi da uso di sostanze e numero di precedenti tentativi di suicidio. I pazienti depressi con disturbo borderline di personalità non differivano significativamente dai pazienti senza disturbo borderline di personalità sul rischio morboso per il disturbo bipolare nei parenti di primo grado. Inoltre, i pazienti con una diagnosi di disturbo bipolare avevano un rischio morboso significativamente più elevato di disturbo bipolare nei parenti di primo grado rispetto al gruppo borderline di disturbo di personalità. I risultati indicano che molti fattori utilizzati per convalidare lo spettro bipolare non sono specifici del disturbo. Questi risultati sollevano domande sugli studi sulla validità dell’ampio spettro bipolare che non valutano il disturbo borderline di personalità. I nostri risultati non supportano l ” inclusione del disturbo borderline di personalità come parte dello spettro bipolare.

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