Trattamento della borsite prepatellare

Controllare l’infiammazione della borsa è l’obiettivo primario del trattamento della borsite. Se settico o asettico, il trattamento della borsite del ginocchio richiede il riposo del ginocchio per evitare l’attrito articolare e per dare all’infiammazione la possibilità di placarsi. La borsite settica del ginocchio richiede un trattamento antibiotico e un monitoraggio.

Trattamento e prevenzione della borsite prepatellare

Di seguito è riportato un elenco di metodi di trattamento specifici utilizzati per alleviare i sintomi della borsite prepatellare. Una volta trattati con successo, i pazienti possono prevenire futuri casi di borsite evitando di mettere pressione diretta sul ginocchio. Le persone che devono trascorrere del tempo in ginocchio (persone che installano pavimenti in piastrelle e moquette, ad esempio) e le persone che praticano sport ad alto impatto possono trarre beneficio dall’uso di ginocchiere.

Riposo
Le attività che possono aggravare le borse prepatellari interessate, come gli sport ad alto impatto e l’inginocchiarsi o strisciare, dovrebbero essere evitate.

Impacco freddo
Applicare un impacco freddo al ginocchio per circa 20 minuti due o tre volte al giorno può aiutare ad alleviare i sintomi e diminuire il gonfiore.

Vedere quando e perché applicare il freddo a un’articolazione artritica

Elevare il ginocchio interessato
Mantenere il ginocchio elevato sopra il cuore può aiutare a ridurre il gonfiore. Sedersi in una poltrona reclinabile, sedersi con la gamba sollevata su un poggiapiedi o un pouf, o sdraiarsi con il ginocchio sollevato su un cuscino, può anche aiutare ad alleviare il gonfiore.

Compressione
Un bendaggio medico elastico (ad esempio Ace™ bendaggio) avvolto intorno al ginocchio interessato può aiutare a controllare il gonfiore.

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Farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS
Per ridurre il dolore, il gonfiore e l’infiammazione, i pazienti possono assumere farmaci antinfiammatori da prescrizione o da banco, come aspirina, Advprofene (ad esempio Advil), naprossene (ad esempio Aleve) e inibitori della COX-2 (ad esempio Celebrex). I pazienti devono consultare il proprio medico prima di assumere i FANS, poiché potrebbero interagire con integratori, vitamine e/o altri farmaci.

Farmaci topici
Creme, spray, gel e cerotti applicati direttamente sulla pelle sopra il ginocchio possono fornire sollievo dal dolore. I farmaci topici possono essere una buona scelta per le persone che vogliono ridurre al minimo gli effetti collaterali gastrointestinali che possono essere causati da farmaci orali.

  • Analgesici topici. Le creme contengono controirritanti, come wintergreen ed eucalipto, che stimolano le terminazioni nervose e distraggono il cervello dal dolore al ginocchio. Queste creme sono spesso venduti al banco e sono disponibili nella maggior parte dei negozi di droga. Esempi di marchi includono Ben-Gay, Icy-Hot e Zostrix. La maggior parte può essere utilizzata in combinazione con farmaci per il dolore orale.

    Vedere Sollievo dal dolore topico per l’artrite

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei topici o FANS. I farmaci attuali che contengono il diclofenac NSAID sono stati trovati efficaci nel trattamento del dolore muscoloscheletrico isolato. I FANS topici sono disponibili solo con prescrizione medica e venduti sotto i nomi Voltaren, Flector, Pennsaid e Solaraze.

    Vedere Over-the-Counter topico sollievo dal dolore da artrite

  • Lidocaina patch. La lidocaina è un agente paralizzante attuale che interrompe i segnali di dolore al cervello. I cerotti adesivi contenenti il 5% di lidocaina possono essere applicati direttamente sul ginocchio doloroso. Questi cerotti sono disponibili solo con prescrizione medica.

    Vedere Prescrizione topica Sollievo dal dolore da artrite

    È possibile avere effetti collaterali o interazioni farmacologiche negative dall’uso di farmaci topici. I pazienti devono sempre discutere di nuovi farmaci con il medico o il farmacista e leggere le etichette dei farmaci e le istruzioni.

Aspirazione
Rimuovere il liquido dalla borsa prepatellare gonfia usando un ago e una siringa allevia immediatamente la pressione nel ginocchio. Questa procedura, chiamata aspirazione o artrocentesi, può essere immediatamente seguita da un’iniezione di corticosteroidi per ridurre il gonfiore del ginocchio. Il medico può inviare parte del fluido bursa aspirato a un laboratorio per essere testato per segni di infezione e/o altri problemi, come la gotta. (L’infezione indicherebbe la borsite settica e richiederebbe il trattamento con gli antibiotici.)

Vedi cos’è l’artrocentesi (aspirazione articolare)? e diagnosi attraverso l’analisi del liquido sinoviale

Borsite Salva

Iniezioni di corticosteroidi
I sintomi possono essere rapidamente alleviati con iniezioni di corticosteroidi. Mentre efficace, alcuni studi hanno indicato queste iniezioni sono stati associati con gli effetti collaterali quali dolore e degenerazione della pelle vicino al sito dell’iniezione. Pertanto, le iniezioni di corticosteroidi sono solitamente riservate ai pazienti che non hanno risposto ad altri trattamenti.

Maggiori informazioni sulle iniezioni per l’artrite

Antibiotici
La borsite prepatellare settica richiede un trattamento con antibiotici. La scelta dell’antibiotico può essere influenzata da quale microrganismo sta causando l’infezione, se è noto (spesso Staphylococcus Aureus). La maggior parte delle persone con borsite settica sono efficacemente trattate con antibiotici orali. I casi più impegnativi possono richiedere l’ospedalizzazione e gli antibiotici somministrati per via endovenosa.

Chirurgia
Casi impegnativi di borsite cronica del ginocchio e borsite settica del ginocchio possono giustificare un intervento chirurgico per rimuovere le borse colpite, chiamato borsectomia. Alcuni medici ritengono che la borsite prepatellar settica giustifichi la rimozione immediata della borsa infetta, sebbene non ci sia accordo su questo argomento.1

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In una borsectomia tradizionale viene praticata un’incisione al ginocchio e la borsa prepatellare(e) viene rimossa. Per ridurre il rischio di complicanze chirurgiche, come tenerezza e problemi con la guarigione della pelle, alcuni medici eseguono bursectomie artroscopiche. Questa procedura minimamente invasiva richiede tra 15-30 minuti e di solito non richiede punti di sutura.2

Ulteriori informazioni sulla chirurgia del ginocchio

Terapia fisica
Dopo che i sintomi della borsite sono diminuiti, un medico può assegnare esercizi di stretching e rafforzamento del ginocchio per aiutare a scongiurare la borsite ricorrente.

Il riposo, combinato con altri metodi per alleviare il gonfiore, di solito ha successo nel trattamento della borsite del ginocchio. È importante attendere che tutto il dolore al ginocchio e il gonfiore siano scomparsi prima di riprendere le normali attività. Il ritorno alle attività che causano attrito o stress sulla borsa prepatellare prima che sia guarita probabilmente farà riacutizzare i sintomi.

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