金属層とは何ですか?

キーテイクアウト

  • 四つの金属層は、少なくともアウトポケットの費用を必要とする計画から、青銅、銀、金、白金です

  • 層は医療の質に関連しておらず、すべての計画は同じ本質的な利点をカバーしています

  • 金属層のいずれかで計画を買う余裕がない人は、持っていますこのようなプレミアム補助金などの複数のオプション、

また、obamacareとして知られている手頃な価格のケア法(aca)は、すべての個人および小グループ カバー。 その過程で、Obamacareはまた、それらを4つの層に分けることによって健康保険プランを比較することを容易にしました。 計画は、保険会社があなたと医療費を分割する方法に基づいて、これらの層のいずれかに分類されます。

市場で利用可能な健康保険プランの四つの層は、金属にちなんで命名されている—青銅、銀、金、白金—ので、彼らは金属層(または”金属レベル”)と呼ばれています。 階層は、医療サービスのコストがあなたとあなたの保険会社の間でどのように分割されているかに基づいて異なります。

ブロンズプランは、一般的に最低の保険料を持っていますが、彼らはあなたの保険があなたの医療費の一部の支払いを開始する前に、ポケットから プラチナプランは、通常、最高の保険料を持っていますが、あなたの保険は、通常、より多くのために支払い、より多くの医療サービスのためのカバレこれらの層は、あなたが受け取る医療の質を表していないことを知っておくことが重要です。

あなたが受ける医療の質を表していないことを知 すべての計画は、同じ10の本質的な健康上の利点をカバーする必要があります。 あなたも関係なく、あなたの計画がどの層の医師の同じネットワークへのアクセス権を持っている可能性があります。 金属層は、あなたの保険会社との医療費をどのように分割するかを教えてくれるだけです。 (Obamacare計画が最も費用がかかる場所についての私たちの研究を参照してください。)

金属層とは何ですか?雇用主が主催する健康保険をお持ちでない場合は、取引所とも呼ばれる健康保険市場を通じて健康プランを購入する必要があります。

健康保険の適用とカバーの取得についての詳細をご覧ください。

市場の健康計画は、保険会社があなたとあなたの医療費を分割する方法に基づいて四つのカテゴリに分かれています。 四つんばいの部門は層と呼ばれ、青銅、銀、金およびプラチナである。 違いを知ることは、手頃な価格の健康保険を見つけることができます。

金属層の違いは、保険会社が消費者とコストを分割する方法です。 それはあなたとあなたの保険会社が医療の高コストを余裕ができるようにするのに役立ちますので、コスト共有は、健康保険の必要な部分です。 各階層には、それに関連付けられた平均コスト分割があります。 以下の表は、消費者と保険会社が支払う平均コスト分担の内訳を示しています。

METAL TIER CONSUMER PAYS INSURER PAYS
Bronze 40% 60%
Silver 30% 70%
Gold 20% 80%
Platinum 10% 90%

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あなたのコピーを取得

どのような金属層のコスト共有はあなたのために意味します

彼らはあなたの健康プランを比較する簡単な方法を与えるので、上の表のパーセンテージは便利です。 あなた自身のお金の多くを支払うことを要求する計画は(医療サービスを使用すれば)おそらく規則的に医者を訪問する必要があることを知っている誰かのための最もよい選択でないが健康で、医者に非常に行くと期待しない誰かのために完全であるかもしれない。しかし、コストシェアの割合は、あなたが実際にあなたの医療のために支払うものではありません。

しかし、コスト共有の割合は、あなたが実際にあ 彼らは、保険会社がカバーされたサービスと給付のために年のコースにわたって支払うことになる総平均コストに基づいています。 (これらの割合は、数理計算上の値と呼ばれています。 あなたは次のセクションでそれらについての詳細を読むことができます。)

あなたが支払う実際の費用は、あなたが年とあなたの個々の計画の詳細の間に使用するヘルスケアサービスに依存します。 あなたはブロンズプランを持っているとしましょう、あなたは医療を必要とせずに一年を行く、あなたは毎年の物理的なために医師を参照してくださ あなたはその年にわたってあなたのケアの60%未満のために支払うことになります。 一方、主要な医療や手術を必要とする病気は、60%以上の支払いを残す可能性があります。 (ビジョンや歯科など、健康計画でカバーされていないケアの種類については、補足的な健康保険プランを購入する必要がある場合があります。)

健康保険のさまざまなタイプについての詳細をご覧ください。

数理計算上の価値の仕組み

数理計算上の価値は、健康保険制度が年間を通じてカバーされた給付のために支払う合計平均費用の割合です。 これらの値は、上記の表の割合であり、あなたは健康保険プランを比較するように、あなたはおそらく再びこれらの割合が表示されます。

Obamacareは、事前に設定された数理計算上の値に応じて自分自身を分類を開始するための計画を必要としました: 60%, 70%, 80%, そして90%。 これは、金属層の作成の一部であり、単にそれが簡単に消費者が計画を比較することができるようになります。 あなたが雇用主を介して取得するもののような大規模なグループの計画は、層に準拠する必要はありませんが、少なくとも60%の数理計算上の価値を持

保険会社は、自己負担、免責金額、および共同保険を含む、消費者が支払うことができるすべての費用を組み合わせることによって、数理計算上の値を計算します(これらのすべてについては次のセクションで詳しく説明します)。しかし、計画の数理計算上の価値は、消費者が支払う平均金額に過ぎません。

あなたの総費用のより高いかより低いパーセントを支払うことを終えることができる。 あなたの実際の支出は、計画によって、あなたが実際に年の間に使用するサービスによって異なります。

あなたが実際に支払うもの

あなたが実際に健康保険のために支払う費用は、あなたの個々の計画の詳細に依存します。 一般的に、あなたが知る必要がある5つの主な費用があり、それらは計画によって異なります。 これらの費用のためのあなたの個々の計画の細部を点検することを確かめなさい。

保険料

あなたの毎月の保険料は、あなたの計画で保険を維持するために、あなたが毎月(または毎年一括払いを支払いたい場合は、毎年)を費や あなたの保険料の支払いのサイズは、あなたの個々の計画に依存しますが、ブロンズプランは、通常、シルバープラン、ゴールドプラン、プラチナプランに続いて、最

一般的に、保険料が低いプランでは、保険が医療費をカバーするのを助ける前に、ポケットを最大限に支払う必要があります。

Copays

copayは、特定の医療サービスを受けるたびに(ポケットから)支払う定額料金です。 あなたのcopaysは一般に全面的なのポケット費用のほとんどを要求するので青銅色の計画の下でより高いことができる。 またcopayを作るように要求するより多くの状態を有するかもしれない。自己負担が何であるかについての続きを読みます。

あなたの健康保険の控除は、あなたの保険があなたの医療費の一部の支払いを開始する前に、アウトポケットの費用で支払う必要がある量です。

あなたの控除が1 1,500であるのであれば、それはあなたの保険会社があなたの保険費用のいずれかをカバーし始める前にあなたがpay1,500を支払う必要があ

ブロンズプランは、多くの場合、あなたの保険会社が助けるためにステップの前に、より多くを支払う必要があり、最高の控除を持っています。 いくつかのケースでは、ブロンズプランの控除は、次の層、銀のほぼ倍の高さになる可能性があります。 プラチナプランの免責金額は、多くの場合、四つの層の中で最も低いです。あなたは控除についての詳細をここで学ぶことができます。

あなたは控除についての詳細をここで学ぶことができます。あなたはあなたの控除をヒットしたら、あなたの保険はまだあなたの医療費の全額をカバーしません。

Coinsurance

あなたの保険はまだあなたの医療費 あなたは、コストの一定の割合を支払う必要があります。 その割合はあなたの自己負担です。 あなたが一般的である20%の共同保険を持っているのであれば、あなたは(あなたのアウト*オブ*ポケットの制限を打つまで)あなたの控除をヒットした後、 私達が述べた他のすべての費用と同じように、青銅色の計画は通常ほとんどを支払うように要求する。

共同保険は、多くの場合、金属層のコスト分担の内訳と混同されていますが、それらは同じではありません。 あなたは消費者のコストの60%の平均を支払うブロンズプランを、持っている場合、それはあなたの共同保険と同じ割合ではありません。 自己負担、あなたの控除、および共同保険を含むあなたのアウト*オブ*ポケットの費用のすべての金属層の要因のコスト共有割合。

内訳の詳細については、このガイドを読んで共同保険がどのように機能するかについての簡単な説明者。あなたが医療費の一定のしきい値に達すると、あなたの保険が引き継ぎ、その年のあなたの医療費の残りの部分をカバーします。

アウトポケッ このしきい値は、あなたのポケットの外の最大値または制限と呼ばれています。 2019年の個人の最大限度額は$7,900で、家族計画の場合は1 15,800です。 あなたの限界は青銅色の計画とより高いかもしれない。あなたの健康保険のオプションについて学びます。

あなたの健康保険のオプションについて学びます。

健康保険の種類

健康保険プランは、彼らがカバーするサービスの種類によって定義されています。 たとえば、優先プロバイダー組織(PPO)計画は、より多くの医療費をカバーすることができますが、それはより少ないカバレッジを提供しています健康維持組織(HMO)

PPOs、Hmo、および他のタイプの健康保険プランの違いについての詳細をご覧ください。

メタルティアプランにサインアップする方法

メタルティアプランのいずれかにサインアップするには、次のオープン登録期間まで待たなけ

オープン登録はNovからです。 1月に。 15あなたが市場を通じて新しい健康保険プランにサインアップしたり、すでに持っている計画に変更を加えることができるとき(あなたの雇用主を通 あなたが選択したプランは、次の暦年から1月に有効になります。 1.あなたが特別な登録のために修飾する場合は、オープン登録の外に新しい健康保険プランを取得することができます唯一の方法は、です。

資格を得るためには、資格のあるライフイベント(QLE)を経験する必要があります。 QLEは、結婚、新しい子供の誕生、または新しい仕事を始めるような大きな人生の変化です。

特別登録と資格についての詳細をお読みください。

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健康保険と生命保険は、財政的保護を提供するために協力しています。健康保険はあなたの医療費を支払うことができます。

健康保険はあなたの医療費を支払うことができます。 生命保険は、あなたが死んだ後、全体のあなたの愛する人を保持します。あなたは健康保険プランを買う余裕がない場合はどうなりますか

ほとんどの人は健康保険を必要としています。

市場を通じてプランに登録するが、保険料の支払いをする余裕がない場合は、考慮すべきいくつかのオプションがあります。

  • 健康保険補助金

  • 壊滅的な健康保険プラン

  • メディケアとメディケイド

健康保険補助金は、低所得の個人や家族がそうでなければ高価すぎる保険を買う余裕があるのを助けることができます。 あなたの世帯収入は、資格を得るために連邦貧困レベルの100%と400%の間に落ちる必要があります。 いくつかの補助金は、銀の金属層の計画にのみ適用されますが、彼らはあなたに低い毎月の保険料、控除、共同保険、copays、およびアウトポケットの最大値を与

壊滅的な健康保険プランは、30歳未満の人と過去一年間に財政的困難を経験した人に利用可能です。 壊滅的なケアは、歴史的に人々が低い保険料を払っている間、健康保険を持っていないためにObamacareの個々の任務のペナルティを支払うことを避けるための方 但し、ある青銅色の計画により低い報酬があり、広範囲の適用範囲を提供する。あなたは65をヒットしたら、あなたはメディケアを使用する資格があります。

特定の障害や病気を持つ若い人も資格があります。 メディケアへの私たちのガイドでは、あなたがメディケアのために修飾するかどうかを理解するのに役立ちます。

メディケイドは、低所得の個人や家族のための健康保険プログラムです。 それは部分的に州が資金を供給しているので、州は誰が資格を持ち、どれくらいの援助を受けることができるかをある程度制御しています。 メディケイドへの私たちの州ごとのガイドは、あなたが資格と適用する方法について知っておく必要があるすべてを教えてくれます。

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