Toxicology Interpretation and Obstacles – Coroner Talk™

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毒性試験は、死後の調査パズルの重要な部分です。 多くの研究者は、剖検が行われていない場合に毒性学の重要性を混同している。 さらに大きな危険性は、テストのために流体を提出していますが、結果のミス解釈のために誤った決定を下すことです。

私たちが直面している危険性と落とし穴をよりよく理解するために、毒物学がどのように使用できるかを示す五つのケーススタディを見てみましょう。

以下は、フォレンジックマガジンで今日のゲストによって書かれた記事の抜粋です

毒物学をやっていない

彼のロックされたトレーラーに死んだ男があり、ベッドの中で裸で、現場には薬物道具がなく、ファウルプレイの兆候はない。 地元の検死官は、被相続人の病歴に未処理の歯科膿瘍が含まれていることを知り、剖検を行わずに死亡証明書に署名します。 歯科医が訴えられるとき、その場合の法廷のコンサルタントが頼む最初の事は何であるか。 毒物学だ 幸いなことに、検死官の調査官は、毒性学的分析を行うのに十分な血液と硝子体ユーモアを収集しました—そしてそれは空高くメタンフェタミンレベルを示しています。 この発見は、彼の歯科病理(”メスの口”は慢性アンフェタミン乱用の既知の合併症である)に詳しく、歯科医の弁護士が訴訟で彼を守るのに役立ちます。 レッスン? 死の現場に薬がないという理由だけで、特に被相続人が慢性的な虐待の歴史を持っている場合、毒性学のための標本を収集するために剖検を実行すべきではないという意味ではありません。p>

毒物学研究室と通信していない

若い統合失調症の女性は精神病の休憩を持っており、彼女のルームメイトは警官を呼び 対応する役員は彼女がわめき散らし、ドライバーを振り回して見つけます。 彼女はそのうちの一つに来て、彼は死に彼女を撃ちます。 銃創は死の明確な十分な原因になりますが、毒物学の形態では、法医学病理学者は被相続人の処方薬について毒物学者に知らせることを怠っています。 Tox画面が負に戻ったとき、病理学者は、被相続人が彼女の死の時に彼女の薬を服用していなかったことを彼の報告書に書いています。 彼はこの仮定を確認するために研究室に電話することはありません—しかし、数週間後、地元の新聞記者が行います。 その後、toxラボが処方された抗精神病薬の検査を実行すると、結果は陽性であることが判明します。 病理学者の評判は損なわれています。 定期的な酵素ベースの画面はすべての薬を拾うわけではないことを常に覚えておいてください。 これは、特に知名度の高いケースでは、被相続人が取っていることになっていた任意の特定の薬のためにテストされた実験室があることを再確認す

数字だけを見る

ある暑い夏の夜、慢性ペインクリニックの外のガードは、彼女の駐車した車の中で中年の女性の分解体を見つ 彼女はまだ彼女の手で握られているキーと彼女の財布を持っています。 彼女はその朝、数時間前に診療所で見られていました。 剖検病理学者は、複数のオピオイド鎮痛薬の高レベルを発見し、死が過剰摂取であったと判断する。 家族はペインクリニックと製薬会社を訴えます。 文書の発見の間に死んだ女性の医療記録は心臓不整脈の過去の診断を明らかにする。 薬のレベルは? 被相続人が慢性的で寛容な使用者であり、適切に処方されていたため、彼らはすでに高かったが、死後の再分配、人が生きていたときよりも高い検出レベルを引き起こ なぜ病理学者は女性の心臓病を無視し、薬を責めたのですか? オピオイドレベルが高かったからです あなたは数字だけに集中することはできません—あなたは全体のケースを見なければなりません。 この事件の事実は、オピオイド過剰摂取のように呼吸抑制による遅い死ではなく、突然の心停止を指摘した。

シーンの調査なし

高齢の女性が緊急治療室で死亡したと宣言されています。 彼女の夫は、彼女が一晩中いびきをかいていたと言います。 彼は午前中に911に電話した彼女が目を覚ますことはなかった 剖検では、病理学者は罹患した心臓を見つけ、自然の病気による死としてその症例を徴候とする。 その後、葬儀のために家を準備している間、夫は女性の最近処方されたが空の薬のボトルを見つけ、検死官のオフィスに連れて行きます。 毒物学の報告書では、女性の薬物レベルは高いが治療範囲内にあるように見えたので、病理学者は中毒を死因とは考えていなかった。 彼が剖検で彼女の体から引き出した膨張した膀胱は、しかし、toxを詳しく見てみるために彼を操縦しているはずです。 酔っていない眠っている患者は目を覚ましてトイレに行きます。 その中に400または500mlの尿を含む膀胱は、何かが中枢神経系のうつ病を引き起こしているという信号である可能性があります。 これは自殺的な処方薬の過剰摂取だったことが判明しました。 被相続人はベッドで眠っていただけではなく、昏睡状態にあり、意識不明の間に何時間も薬物を代謝していました。 患者が病院で死亡した場合、死の調査官は証拠を収集するために主要な場面に行かないかもしれません—この場合、薬など。 被相続人の夫が検死官に警告していなかった場合、彼女の死は自然と誤って分類されていたでしょう。

負の毒性レポートは、死が薬物関連ではないことを意味するものではありません

精神病の囚人が刑務所に予約され、そこの医療スタッフは、彼の通常の抗精神病薬を彼らの診療所にある別のものに変更します。 彼は精神状態が変化して高熱を発症し、病院に行き、そこでその薬が中止されます。 彼は一週間後、肺炎と筋肉の故障による腎不全で死亡した。 病院の血液標本はすべての薬物に対して陰性であるため、病理学者は法医学的毒物学者に相談する。 毒物学者は医療記録をレビューし、刑務所で処方された薬の変化が致命的な薬物反応を引き起こした可能性が高いと結論づけている。 死後の薬物検査は多くの理由で陰性になる可能性があり、薬物-薬物相互作用および有害反応は、発生してから数日または数週間後に死亡する可能性 時には、医療記録の徹底的な見直しと法医学的毒物学者との相談なしに、毒性学的死因が明らかにならないことがあります。

Whew。 困難な? はい。. しかし、これらの五つの落とし穴を避け、あなたは死の調査の毒物学の道は、我々は法医学病理学者が調査の特権を持っている最も興味深いケースのいく

博士ジュディMelinekは法医学病理学者であり、カリフォルニア州のアラメダ郡保安官検視所の剖検を行います。 彼女のニューヨーク-タイムズのベストセラーの回顧録”ワーキング-スティッフ:二年、262体と医療審査官のメイキング”は、彼女の夫、T.J.ミッチェルと共著で、ペーパーバッ 彼女はPathologyExpert Inc.のCEOです。

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