PMC

zwart-gepigmenteerd sputum, ook wel “melanoptysis” genoemd, is een symptoom dat kan worden waargenomen bij bepaalde pathologieën zoals pneumoconiose (anthracose) van de Amerikaanse kolenarbeiders, een professionele longziekte die wordt veroorzaakt door inademing van kolenstof dat vervolgens op het pulmonale parenchym wordt afgezet. Progressieve afzetting van dit materiaal veroorzaakt gepigmenteerde nodulaire letsels gevormd door geladen macrofagen met antracotische materiaal, en conjunctief Weefsel. In de loop van de ziekte, de knobbeltjes hebben de neiging om samen te komen en produceren massa ‘ s van progressieve massale fibrose (de gecompliceerde vorm van de ziekte). De cavitatie en vloeibaarmaking van een gefibroseerde massa door een infectieus proces (tuberculose, infecties door anaëroben, enz.) of door ischemische necrose, en de daaruit voortvloeiende drainage in het lumen van een bronchus kan slijtage van een zwartachtige afscheiding veroorzaken.

De hier getoonde beelden komen overeen met een 58-jarige patiënt met chronische obstructieve longziekte (COPD), die een roker was en met arbeidsvoorbereidingen als kolenarbeider gedurende meer dan 25 jaar en werd beoordeeld op aanhoudende hoest. Overvloedig zwart sputum werd verkregen in de loop van een incidentele slijtage. Na dit incident, thorax radiografie, computertomografie (CT) scan, en longfunctie testen uitgevoerd niet significante veranderingen die overeenkomen met zijn pathologische proces (pulmonale anthracose) tonen.

macroscopisch (grofweg) onderzoek van de overvloedige slijmzucht toonde de aanwezigheid aan van een consistent zwartachtig materiaal afgewisseld met speeksel . Na macroscopisch onderzoek van het monster, sputum uitstrijkjes en Celblok secties werden uitgevoerd. De uitstrijkjes werden bevestigd in 96% ethanol en gekleurd met de Papanicolaou-methode. Celblok microtoom secties werden gekleurd met hematoxyline-eosine (H en E) en Pearl ‘ s ijzer vlek.

een extern bestand dat een afbeelding, illustratie, enz. bevat. Naam Object is JCytol-30-274-g001.jpg

(a) zwartgepigmenteerde slijmoplossingen. Macroscopisch (bruto) uiterlijk. b)slijm met zwart pigment. Cytologisch uitstrijkje (Pap, ×200)

cytologische beeldvorming van het uitstrijkje toonde een grote hoeveelheid antracotisch materiaal op de achtergrond en fagocyten door talrijke macrofagen, die verantwoordelijk was voor de pigmentatie van de slijmvliezen. In de H en E cel blok secties ook, hetzelfde antracotische materiaal werd waargenomen, en de parel vlek voor ijzer was positief . Omdat hemoptysis een veel voorkomend symptoom is bij COPD-patiënten, kan de aanwezigheid van ijzer onder de antracotische pigmenten fagocyted door macrofagen te wijten zijn aan het gelijktijdig bestaan van hemosiderine.

een extern bestand dat een afbeelding, illustratie, enz. bevat. Naam Object is JCytol-30-274-g002.jpg

(a) zwartgepigmenteerde slijmoplossingen. Celblok sectie (H en E, ×200). b)slijm met zwart pigment. Cell block section (Pearl ‘ s stain, ×400)

dit geval illustreert zwart gepigmenteerd sputum waargenomen bij pneumoconiose (anthracose) van de kolenarbeiders tijdens een incidentele slijtage. Als gevolg van een cavitatie en vloeibaarmaking van een gefibroseerde massa in de loop van een pulmonale anthracose, kan een overvloedige zwarte slijmvorming af en toe worden waargenomen. Een actieve infectie of gedeeltelijke vasculaire stenose is waarschijnlijk verantwoordelijk voor de patches van colliquatieve necrose. Uitbreiding van het necrotische proces om een patent bronchus te betrekken laat het vloeibaar materiaal worden verwacht. In sommige gevallen, bevindingen sterk suggereren dat bronchiale stenose of obliteratie met antracotische pigmentatie in het slijm kan worden veroorzaakt door een fibrotische reactie op actieve of oude tuberculose infectie. In dit geval was het niet mogelijk om de associatie van tuberculose en anthracose aan te tonen.

zwart gepigmenteerd sputum moet ook worden onderscheiden van de slijmafwijkingen van melanisch pigment in geval van bronchopulmonaal melanoom en van bepaalde zeldzame schimmelinfecties veroorzaakt door de zwarte gist Exophiala dermatitidis, met name bij patiënten met cystische fibrose, en door Aspergillus niger in geval van COPD. Speciale vlekken voor melanine (s-100, HMB 45, Melan-A) en schimmels en schimmelculturen kunnen helpen om de diagnose vast te stellen.

anderzijds kan bij crackrokers overmatig koolstofhoudend materiaal verantwoordelijk zijn voor het zwart worden van zowel bronchoalveolaire spoelvloeistof als sputummonsters.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *