Mikrobiologia

zrozumienie, w jaki sposób zakaźne patogeny rozprzestrzeniają się, ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania chorobom zakaźnym. Wiele patogenów wymaga żywego żywiciela, aby przetrwać, podczas gdy inne mogą być w stanie utrzymywać się w stanie uśpienia poza żywym żywicielem. Ale po zainfekowaniu jednego gospodarza, wszystkie patogeny muszą mieć również mechanizm przenoszenia się z jednego gospodarza do drugiego, w przeciwnym razie zginą, gdy ich gospodarz umrze. Patogeny często mają rozbudowane adaptacje, aby wykorzystać biologię gospodarza, zachowanie i ekologię, aby żyć i poruszać się między gospodarzami. Gospodarze wykształcili obronę przed patogenami, ale ponieważ ich tempo ewolucji jest zwykle wolniejsze niż ich patogeny (ponieważ ich czas generacji jest dłuższy), gospodarze są zwykle w niekorzystnej sytuacji ewolucyjnej. W tej sekcji zbadamy, gdzie przetrwają patogeny – zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz gospodarzy—oraz niektóre z wielu sposobów, w jakie przenoszą się z jednego gospodarza do drugiego.

Zbiorniki i nośniki

aby patogeny utrzymywały się przez długi czas, wymagają zbiorników, w których normalnie przebywają. Zbiorniki mogą być organizmami żywymi lub miejscami nieożywionymi. Nieożywione zbiorniki mogą zawierać glebę i wodę w środowisku. Mogą one naturalnie schronić organizm, ponieważ może rosnąć w tym środowisku. Środowiska te mogą również zostać zanieczyszczone patogenami w kale ludzkim, patogenami zrzucanymi przez żywicieli pośrednich lub patogenami zawartymi w szczątkach żywicieli pośrednich.

patogeny mogą mieć mechanizmy uśpienia lub odporności, które pozwalają im przetrwać (ale zazwyczaj nie rozmnażać się) przez różne okresy czasu w środowiskach nieożywionych. Na przykład Clostridium tetani przetrwa w glebie i w obecności tlenu jako oporny endospor. Chociaż wiele wirusów jest szybko niszczonych w kontakcie z powietrzem, wodą lub innymi niefizjologicznymi warunkami, niektóre typy są zdolne do przetrwania poza żywą komórką przez różne ilości czasu. Na przykład badanie, w którym oceniano zdolność wirusów grypy do infekowania hodowli komórkowej po różnym czasie na banknocie, wykazało czas przeżycia od 48 godzin do 17 dni, w zależności od tego, w jaki sposób zostały one umieszczone na banknocie. Z drugiej strony, rinowirusy powodujące zimno są nieco kruche, zwykle przeżywają mniej niż dzień poza płynami fizjologicznymi.

człowiek działający jako rezerwuar patogenu może, ale nie musi, być zdolny do przenoszenia patogenu, w zależności od stadium zakażenia i patogenu. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby wśród dzieci w wieku szkolnym, CDC opracowało wytyczne w oparciu o ryzyko przeniesienia w trakcie choroby. Na przykład dzieci z ospą wietrzną są uważane za zakaźne przez pięć dni od początku wysypki, podczas gdy dzieci z większością chorób przewodu pokarmowego powinny być przechowywane w domu przez 24 godziny po ustąpieniu objawów.

osoba zdolna do przenoszenia patogenu bez wykazywania objawów nazywana jest nosicielem. Nośnik pasywny jest zanieczyszczony patogenem i może mechanicznie przekazać go innemu nosicielowi; jednak nośnik pasywny nie jest zakażony. Na przykład pracownik służby zdrowia, który nie umyje rąk po zobaczeniu pacjenta, w którym znajduje się czynnik zakaźny, może stać się pasywnym nośnikiem, przenosząc patogen na innego pacjenta, który zostanie zainfekowany.

natomiast aktywnym nosicielem jest osoba zakażona, która może przenosić chorobę na innych. Aktywny nośnik może, ale nie musi, wykazywać przedmiotowe lub podmiotowe objawy zakażenia. Na przykład, aktywni nosiciele mogą przenosić chorobę w okresie inkubacji (przed pojawieniem się objawów) lub w okresie rekonwalescencji (po ustąpieniu objawów). Nosiciele czynni, którzy pomimo zakażenia nie wykazują objawów choroby, są nazywani nosicielami bezobjawowymi. Patogeny, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B, wirus opryszczki pospolitej i HIV, są często przenoszone przez bezobjawowych nosicieli. Mary Mallon, lepiej znana jako Tyfusowa Mary, jest słynnym historycznym przykładem bezobjawowego nosiciela. Mallon, irlandzki imigrant, pracował jako kucharz dla gospodarstw domowych w Nowym Jorku i okolicach w latach 1900-1915. W każdym gospodarstwie domowym kilka tygodni po rozpoczęciu pracy Mallon zachorował na dur brzuszny (wywołany przez salmonellę typhi). Późniejsze badania wykazały, że Mallon był odpowiedzialny za co najmniej 122 przypadki duru brzusznego, z których pięć było śmiertelnych. Zobacz „tyfus Mary” w infekcjach bakteryjnych przewodu pokarmowego, aby dowiedzieć się więcej o przypadku Mallona.

patogen może mieć więcej niż jeden żywy zbiornik. W chorobach odzwierzęcych zwierzęta działają jako rezerwuary chorób ludzkich i przekazują czynnik zakaźny ludziom poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt. W niektórych przypadkach choroba dotyka również zwierzę, ale w innych przypadkach zwierzę jest bezobjawowe.

w infekcjach pasożytniczych preferowany żywiciel pasożyta nazywany jest żywicielem ostatecznym. U pasożytów o złożonych cyklach życiowych żywicielem ostatecznym jest żywiciel, u którego pasożyt osiąga dojrzałość płciową. Niektóre pasożyty mogą również infekować jeden lub więcej pośrednich gospodarzy, w których pasożyt przechodzi przez kilka niedojrzałych etapów cyklu życia lub rozmnaża się aseksualnie.

George Soper, inżynier sanitarny, który wyśledził epidemię duru brzusznego do Mary Mallon, opisuje swoje śledztwo, jako przykład opisowej epidemiologii, w „The Curious Career of tyfus Mary.”

pomyśl o tym

  • Wymień niektóre nieożywione zbiorniki na patogeny.
  • wyjaśnij różnicę między nośnikiem pasywnym a nośnikiem aktywnym.

Transmisja

niezależnie od zbiornika, transmisja musi nastąpić, aby zakażenie się rozprzestrzeniło. Po pierwsze, musi nastąpić transmisja ze zbiornika do jednostki. Następnie jednostka musi przekazać czynnik zakaźny innym podatnym osobom, bezpośrednio lub pośrednio. Mikroorganizmy chorobotwórcze wykorzystują różnorodne mechanizmy transmisji.

Transmisja kontaktowa

transmisja kontaktowa obejmuje kontakt bezpośredni lub pośredni. Transmisja międzyludzka jest formą przekazu bezpośredniego kontaktu. Tutaj środek jest przenoszony przez kontakt fizyczny między dwiema osobami (Rysunek 1) poprzez działania takie jak dotykanie, Całowanie, stosunek seksualny lub rozpylanie kropelek. Bezpośredni kontakt można sklasyfikować jako transmisję pionową, poziomą lub kropelkową. Pionowa transmisja bezpośredniego kontaktu występuje, gdy patogeny są przenoszone z matki na dziecko podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią. Inne rodzaje transmisji bezpośredniego kontaktu nazywane są poziomą transmisją bezpośredniego kontaktu. Często kontakt między błonami śluzowymi jest wymagany do wejścia patogenu do nowego żywiciela, chociaż kontakt skóra-skóra może prowadzić do kontaktu z błoną śluzową, jeśli nowy żywiciel następnie dotknie błony śluzowej. Transmisja kontaktu może być również specyficzna dla danego miejsca; na przykład niektóre choroby mogą być przenoszone przez kontakt seksualny, ale nie przez inne formy kontaktu.

zdjęcie osoby całującej się z dzieckiem i osoby grającej w Siłowanie na rękę z dzieckiem.

Rysunek 1. Bezpośrednie przenoszenie patogenów kontaktowych może nastąpić poprzez kontakt fizyczny. Wiele patogenów wymaga kontaktu z błoną śluzową, aby dostać się do organizmu, ale gospodarz może przenieść patogen z innego miejsca kontaktu (np. ręka) do błony śluzowej (np. usta lub oko).

gdy osoba kaszle lub kicha, wyrzucane są małe kropelki śluzu, które mogą zawierać patogeny. Prowadzi to do bezpośredniej transmisji kropel, która odnosi się do transmisji kropel patogenu do nowego gospodarza na odległość jednego metra lub mniejszą. Wiele różnych chorób są przenoszone przez kropelki, w tym grypa i wiele form zapalenia płuc. Transmisja na odległość większą niż jeden metr nazywana jest transmisją powietrzną.

Transmisja kontaktu pośredniego obejmuje obiekty nieożywione zwane fomitami, które zostają skażone przez patogeny zakażonego osobnika lub zbiornika (ryc. 2). Na przykład, osoba z przeziębieniem może kichnąć, powodując kropelki wylądować na fomicie, takich jak obrus lub dywan, lub osoba może wytrzeć nos, a następnie przenieść śluz do fomitu, takich jak klamka lub ręcznik. Transmisja zachodzi pośrednio, gdy nowy podatny gospodarz dotknie później fomitu i przeniesie zanieczyszczony materiał do podatnego portalu wejścia. Fomity mogą również obejmować przedmioty używane w warunkach klinicznych, które nie są odpowiednio wysterylizowane, takie jak strzykawki, igły, cewniki i sprzęt chirurgiczny. Patogeny przenoszone pośrednio przez takie fomity są główną przyczyną zakażeń związanych z opieką zdrowotną (patrz kontrola wzrostu drobnoustrojów).

Zdjęcia osoby dotykającej klamki, ręcznika na haku i końcówki strzykawki.

Rysunek 2. Fomity są obiektami nieożywionymi, które ułatwiają pośrednie przenoszenie patogenów. Zanieczyszczone klamki, ręczniki i strzykawki to typowe przykłady fomitów. (kredyt po lewej: modyfikacja pracy przez Kate Ter Haar; kredyt po środku: modyfikacja pracy przez Vernon Swanepoel; kredyt po prawej: modyfikacja pracy przez „Zaldylmg” / Flickr)

Transmisja pojazdu

termin transmisja pojazdu odnosi się do przenoszenia patogenów przez pojazdy, takie jak woda, żywność i powietrze. Zanieczyszczenie wody za pomocą złych metod sanitarnych prowadzi do przenoszenia chorób drogą wodną. Choroba przenoszona przez wodę pozostaje poważnym problemem w wielu regionach na całym świecie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że zanieczyszczona woda pitna jest odpowiedzialna za ponad 500 000 zgonów rocznie. Podobnie żywność zanieczyszczona w wyniku niewłaściwego obchodzenia się z nią lub jej przechowywania może prowadzić do przenoszenia chorób przez żywność (ryc. 3).

Zdjęcie jedzenia w stołówce ze szklaną osłoną nad jedzeniem.

Rysunek 3. Pokarm jest ważnym nośnikiem przenoszenia patogenów, zwłaszcza przewodu pokarmowego i górnych dróg oddechowych. Zwróć uwagę na szklaną osłonę nad tacami na żywność, zaprojektowaną w celu zapobiegania przedostawaniu się do żywności patogenów wyrzucanych podczas kaszlu i kichania. (kredyt: Fort George G. Meade Public Affairs Office)

pył i drobne cząstki znane jako aerozole, które mogą unosić się w powietrzu, mogą przenosić patogeny i ułatwiać przenoszenie choroby w powietrzu. Na przykład cząstki pyłu są dominującym sposobem przenoszenia hantawirusa na ludzi. Hantawirus znajduje się w kale myszy, moczu, i śliny, ale kiedy te substancje suche, mogą one rozpadać się na drobne cząstki, które mogą stać się w powietrzu, gdy zakłócony; wdychanie tych cząstek może prowadzić do poważnego i czasami śmiertelne zakażenie dróg oddechowych.

chociaż transmisja kropel na krótkich dystansach jest uważana za transmisję kontaktową, jak omówiono powyżej, transmisja kropel na większe odległości przez powietrze jest uważana za transmisję pojazdu. W przeciwieństwie do większych cząstek, które szybko spadają z kolumny powietrza, drobne krople śluzu wytwarzane przez kaszel lub kichanie mogą pozostać zawieszone przez długi czas, podróżując znaczne odległości. W pewnych warunkach krople szybko wysychają, tworząc jądro kropli zdolne do przenoszenia patogenów; temperatura i wilgotność powietrza mogą mieć wpływ na skuteczność przenoszenia w powietrzu.

gruźlica jest często przenoszona drogą powietrzną, gdy czynnik sprawczy, Mycobacterium tuberculosis, jest uwalniany w małych cząsteczkach z kaszlem. Ponieważ gruźlica wymaga zaledwie 10 drobnoustrojów do zainicjowania nowej infekcji, pacjenci z gruźlicą muszą być leczeni w pomieszczeniach wyposażonych w specjalną wentylację, a każdy, kto wchodzi do pokoju, powinien nosić maskę.

Clinical Focus: Florida, Resolution

Ten przykład kontynuuje historię, która rozpoczęła się na języku epidemiologów i śledzenia chorób zakaźnych.

Po zidentyfikowaniu źródła skażonych turduckenów, Urząd Zdrowia Publicznego na Florydzie powiadomił CDC, który zażądał szybkiej inspekcji obiektu przez inspektorów państwowych. Inspektorzy stwierdzili, że maszyna używana do przetwarzania kurczaka była zanieczyszczona salmonellą w wyniku niespełniających norm protokołów czyszczenia. Inspektorzy odkryli również, że proces farszu i pakowania turduckens przed chłodnictwem pozwolił mięsa pozostać w temperaturach sprzyjających rozwojowi bakterii przez zbyt długi czas. Zanieczyszczenie i opóźnione chłodzenie doprowadziły do przeniesienia bakterii (żywności) w turduckens.

na podstawie tych ustaleń zakład został zamknięty w celu pełnego i dokładnego odkażenia. Wszystkie turduckeny produkowane w zakładzie zostały wycofane z półek sklepowych przed grudniowym sezonem świątecznym, zapobiegając dalszym wybuchom epidemii.

przenoszenie wektorów

choroby mogą być również przenoszone przez wektor mechaniczny lub biologiczny, zwierzę (zazwyczaj stawonóg), które przenosi chorobę z jednego gospodarza na drugiego. Mechaniczna transmisja jest ułatwiona przez mechaniczny wektor, zwierzę, które przenosi patogen z jednego gospodarza do drugiego, nie będąc zainfekowanym. Na przykład, mucha może wylądować na fekaliach, a później przenieść bakterie z odchodów do żywności, na której ląduje; człowiek jedzący żywność może zostać zainfekowany przez bakterie, co prowadzi do biegunki lub czerwonki (Rysunek 4).

a) Krok 1: mucha odbiera patogen z fekaliów i przenosi go na swoje ciało. 2: Mucha przenosi patogen do żywności. 3: osoba je skażoną żywność i choruje. B) Krok 1: zainfekowane ukąszenia komarów niezakażona osoba. 2: infekcje rozprzestrzenia się przez organizm i do czerwonych krwinek. 3: Drugi komar ugryzł zarażoną osobę. Komar może teraz przenosić infekcję na inną osobę.

Rysunek 4. a) wektor mechaniczny przenosi patogen na swoje ciało z jednego żywiciela do drugiego, a nie jako infekcję. b) wektor biologiczny przenosi patogen z jednego gospodarza do drugiego po samym zakażeniu.

transmisja biologiczna występuje, gdy patogen rozmnaża się w obrębie wektora biologicznego, który przenosi patogen z jednego gospodarza na drugi (ryc. 4). Stawonogi są głównymi wektorami odpowiedzialnymi za transmisję biologiczną (Tabela 1). Większość wektorów stawonogów przenosi patogen poprzez gryzienie gospodarza, tworząc ranę, która służy jako portal wejścia. Patogen może przejść przez część swojego cyklu rozrodczego w jelitach lub gruczołach ślinowych stawonoga, aby ułatwić jego przenoszenie przez ukąszenie. Na przykład hemipterany (zwane „robakami całującymi” lub „robakami zabójczymi”) przenoszą chorobę Chagasa na ludzi, wypróżniając się podczas ugryzienia, po czym człowiek drapie lub wciera zakażony kał w błonę śluzową lub łamie się w skórze.

biologiczne wektory owadów obejmują komary, które przenoszą malarię i inne choroby oraz wszy, które przenoszą tyfus. Inne wektory stawonogów mogą obejmować pajęczaki, głównie kleszcze, które przenoszą boreliozę i inne choroby, oraz roztocza, które przenoszą tyfus i ospę rikettsial. Transmisja biologiczna, ponieważ wiąże się z przetrwaniem i rozmnażaniem w obrębie pasożytującego wektora, komplikuje biologię patogenu i jego transmisję. Istnieją również ważne nie-stawonogi wektory choroby, w tym ssaków i ptaków. Różne gatunki ssaków mogą przenosić wściekliznę na ludzi, zwykle za pomocą ugryzienia, które przenosi wirusa wścieklizny. Kurczęta i inny drób domowy mogą przenosić ptasią grypę na ludzi poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt z wirusem ptasiej grypy w ślinie, śluzówce i Kale ptaków.

mucha tsetse

Mucha Tsetse

Tabela 1. Wspólne Wektory stawonogów i wybrane patogeny
Wektor gatunki patogen choroba
czarna mucha na ludzkiej dłoni

czarna Mucha

Onchocerca volvulus Onchocerciasis (river blindness)
Flea

Flea

Xenopsylla cheopis Rickettsia typhi Murine typhus
Yersinia pestis Plague
a Kissing bug on a human hand

Kissing bug

Triatoma spp. Trypanosoma cruzi Chagas disease
A louse on a human hand

Louse

Pediculus humanus humanus Bartonella quintana Trench fever
Borrelia recurrentis Relapsing fever
Rickettsia prowazekii Typhus
A micrograph of a mite

Mite (chigger)

Leptotrombidium spp. Orientia tsutsugamushi Scrub typhus
Liponyssoides sanguineus Rickettsia akari Rickettsialpox
A mosquito drinking blood from a human

Mosquito

Aedes spp., Haemogogus spp. Yellow fever virus Yellow fever
Anopheles spp. Plasmodium falciparum Malaria
Cutex pipiens West nile virus West nile disease
A sand fly drinking blood from a human

Sand fly

Phlebotomus spp. Leishmania spp. Leishmaniasis
A tick sitting on a leaf

Tick

Ixodes spp. Borrelia spp. Lyme disease
Dermacentor spp. i inne Rickettsi rickettsia gorączka plamista Gór Skalistych
Glossina spp. Trypanosoma brucei Afrykańska trypanosomia (choroba nasenna)

pomyśl o tym

  • opisz, w jaki sposób choroby mogą być przenoszone przez powietrze.
  • wyjaśnij różnicę między wektorem mechanicznym a wektorem biologicznym.

stosowanie GMO w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się Zika

w 2016 roku epidemia wirusa Zika była związana z dużą częstością występowania wad wrodzonych w Ameryce Południowej i Ameryce Środkowej. Gdy zima zamieniła się w wiosnę na półkuli północnej, służby zdrowia prawidłowo przewidziały, że wirus rozprzestrzeni się na Amerykę Północną, zbiegając się z sezonem lęgowym jego głównego wektora, komara Aedes aegypti.

zasięg występowania komara A. aegypti rozciąga się na południu Stanów Zjednoczonych (ryc. 5). Ponieważ te same komary służą jako wektory innych problematycznych chorób (denga, żółta febra i inne), zaproponowano różne metody zwalczania komarów jako rozwiązania. Pestycydy chemiczne były skutecznie stosowane w przeszłości i prawdopodobnie zostaną ponownie użyte; ale ponieważ pestycydy chemiczne mogą mieć negatywny wpływ na środowisko, niektórzy naukowcy zaproponowali alternatywę, która obejmuje inżynierię genetyczną A. aegypti, aby nie mógł się rozmnażać. Metoda ta była jednak przedmiotem pewnych kontrowersji.

Mikrograf brązowych kropek o długości około 50 nm wewnątrz komórek; kropki ponownie oznaczone wirusem Zika. Zdjęcie komara oznaczonego Aedes aegypti. Mapa miejsc występowania komarów w USA. Aedes aegypti i Aedes albopictus występują w dolnej części USA, sięgając do Connecticut, Missouri i Kalifornii. Aedes albopictus sięga dalej na północ we wschodniej części kraju; przez Minnosota. Aedes aegypti dociera nieco dalej do Utah i znajduje się w Portoryko.

Rysunek 5. Wirus Zika jest wirusem otoczkowym przenoszonym przez komary, zwłaszcza Aedes aegypti. Zasięg występowania tego komara obejmuje znaczną część Stanów Zjednoczonych, od południowego zachodu i Południowego Wschodu aż po północ aż po Środkowy Atlantyk. Zasięg występowania A. albopictus, innego wektora, rozciąga się jeszcze dalej na północ do Nowej Anglii i części Środkowego Zachodu. (kredyt micrograph: modyfikacja pracy przez Cynthia Goldsmith, Centers for Disease Control and Prevention; zdjęcie kredytowe: modyfikacja pracy przez James Gathany, Centers for Disease Control and Prevention; Mapa kredytowa: modification of work by Centers for Disease Control and Prevention)

jedną z metod, która działała w przeszłości w celu zwalczania szkodników, z niewielkim widocznym minusem, było sterylne wprowadzenie mężczyzn. Ta metoda kontrolowała szkodniki much ślimakowych w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych i szkodniki much owocowych upraw owocowych. W tej metodzie samce gatunków docelowych są hodowane w laboratorium, sterylizowane promieniowaniem i uwalniane do środowiska, w którym łączą się z dzikimi samicami, które następnie nie mają żywego potomstwa. Powtarzające się uwolnienia zmniejszają populację szkodników.

podobna metoda, wykorzystując technologię rekombinacji DNA, wprowadza dominujący śmiertelny allel do męskich komarów, który jest tłumiony w obecności tetracykliny (antybiotyku) podczas hodowli laboratoryjnej. Samce są uwalniane do środowiska i współwystępują z samicami komarów. W przeciwieństwie do sterylnej metody męskiej, mateczniki te produkują potomstwo, ale umierają jako larwy od śmiertelnego genu pod nieobecność tetracykliny w środowisku. Od 2016 r.metoda ta nie została jeszcze wdrożona w Stanach Zjednoczonych, ale brytyjska firma przetestowała tę metodę w Piracicaba w Brazylii i odkryła 82% redukcję dzikich larw A. aegypti i 91% redukcję przypadków dengi w leczonym obszarze. W sierpniu 2016 r., wśród wiadomości o infekcjach Zika w kilku społecznościach na Florydzie, FDA udzieliła brytyjskiej firmie zgody na przetestowanie tej samej metody zwalczania komarów w Key West na Florydzie, w oczekiwaniu na zgodność z lokalnymi i stanowymi przepisami oraz referendum w dotkniętych społecznościach.

wykorzystanie organizmów zmodyfikowanych genetycznie (GMO) do kontroli wektora choroby ma swoich zwolenników, jak i przeciwników. Teoretycznie system ten mógłby być wykorzystany do wypędzenia komara A. aegypti-według niektórych szlachetny cel, biorąc pod uwagę szkody, jakie wyrządzają populacjom ludzkim. Przeciwnicy pomysłu obawiają się jednak, że gen może wymknąć się z granicy gatunkowej A. aegypti i spowodować problemy u innych gatunków, prowadząc do nieprzewidzianych konsekwencji ekologicznych. Przeciwnicy są również ostrożni wobec programu, ponieważ jest on administrowany przez korporację nastawioną na zysk, co stwarza potencjalne konflikty interesów, które musiałyby być ściśle regulowane; i nie jest jasne, w jaki sposób wszelkie niezamierzone konsekwencje programu mogłyby zostać odwrócone.

istnieją również inne względy epidemiologiczne. Aedes aegypti najwyraźniej nie jest jedynym wektorem wirusa Zika. Aedes albopictus, Azjatycki komar tygrysi, jest również wektorem wirusa Zika. A. albopictus jest obecnie szeroko rozpowszechniony na całym świecie, w tym w większości Stanów Zjednoczonych (Rysunek 5). Wiele innych komarów nosiło wirusa Zika, choć ich zdolność do działania jako wektorów nie jest znana. Genetycznie zmodyfikowane szczepy A. aegypti nie kontrolują innych gatunków wektorów. Wreszcie, wirus Zika może być przenoszony drogą płciową między ludzkimi nosicielami, z matki na dziecko, i być może poprzez transfuzję krwi. Wszystkie te czynniki muszą być brane pod uwagę w każdym podejściu do kontroli rozprzestrzeniania się wirusa.

oczywiście istnieje ryzyko i niewiadome związane z przeprowadzeniem eksperymentu w otwartym środowisku technologii, która jest jeszcze słabo poznana. Ale pozwolenie na rozprzestrzenianie się wirusa Zika jest również ryzykowne. Czy zagrożenie epidemią Zika uzasadnia ekologiczne ryzyko genetycznie modyfikowanych komarów? Czy obecne metody zwalczania komarów są na tyle nieskuteczne lub szkodliwe, że musimy wypróbować niesprawdzone alternatywy? Takie pytania zadają teraz urzędnikom służby zdrowia publicznego.

Kwarantanna

osoby podejrzane lub o których wiadomo, że były narażone na niektóre zakaźne patogeny mogą być poddane kwarantannie lub izolowane, aby zapobiec przenoszeniu choroby na innych. Szpitale i inne placówki opieki zdrowotnej zazwyczaj tworzą specjalne oddziały izolujące pacjentów ze szczególnie niebezpiecznymi chorobami, takimi jak gruźlica lub Ebola (ryc. 6). W zależności od ustawienia oddziały te mogą być wyposażone w specjalne metody obsługi powietrza, a personel może wdrożyć specjalne protokoły w celu ograniczenia ryzyka transmisji, takie jak środki ochrony osobistej lub stosowanie chemicznych sprayów dezynfekujących przy wejściu i wyjściu personelu medycznego.

czas trwania kwarantanny zależy od takich czynników, jak okres inkubacji choroby i dowody wskazujące na zakażenie. Pacjent może zostać zwolniony, jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe nie zmaterializują się w oczekiwanym momencie lub jeśli można zastosować leczenie zapobiegawcze w celu ograniczenia ryzyka transmisji. Jeśli zakażenie zostanie potwierdzone, pacjent może być zmuszony do pozostania w izolacji, dopóki choroba nie zostanie uznana za zakaźną.

w Stanach Zjednoczonych władze zdrowia publicznego mogą poddać kwarantannie tylko pacjentów z powodu niektórych chorób, takich jak cholera, błonica, gruźlica zakaźna i szczepy grypy mogące wywołać pandemię. Osoby wjeżdżające do Stanów Zjednoczonych lub przemieszczające się między Stanami mogą zostać poddane kwarantannie przez CDC, jeśli podejrzewa się, że były narażone na jedną z tych chorób. Chociaż CDC rutynowo monitoruje wjazdy do Stanów Zjednoczonych dla załogi lub pasażerów wykazujących chorobę, kwarantanna jest rzadko wdrażana.

A) zdjęcie plastikowego namiotu obok samolotu b) zdjęcie łóżek w pokoju.

Rysunek 6. a) Aeromedical Biological Containment System (ABCS) jest modułem zaprojektowanym przez CDC i Departament Obrony specjalnie do transportu wysoce zakaźnych pacjentów drogą powietrzną. B) oddział izolacyjny dla pacjentów z Ebola w Lagos, Nigeria. (kredyt a: modyfikacja pracy przez centra kontroli i Zapobiegania Chorobom; kredyt b: modyfikacja pracy przez CDC Global)

infekcje związane z opieką zdrowotną (szpitale)

szpitale, domy spokojnej starości i więzienia przyciągają uwagę epidemiologów, ponieważ te ustawienia są związane ze zwiększoną częstością niektórych chorób. Wyższe wskaźniki transmisji mogą być spowodowane przez cechy samego środowiska, cechy populacji lub oba te czynniki. W związku z tym należy podjąć szczególne wysiłki w celu ograniczenia ryzyka infekcji w tych warunkach.

zakażenia nabyte w placówkach opieki zdrowotnej, w tym szpitalach, nazywane są zakażeniami szpitalnymi lub infekcjami związanymi z opieką zdrowotną (Hai). Hai są często związane z operacją lub innymi inwazyjnymi procedurami, które zapewniają patogenowi dostęp do portalu zakażenia. Aby zakażenie zostało zaklasyfikowane jako HAI, pacjent musi zostać przyjęty do Zakładu Opieki Zdrowotnej z innego powodu niż zakażenie. W tych warunkach pacjenci cierpiący na chorobę pierwotną są często dotknięci upośledzoną odpornością i są bardziej podatni na wtórne infekcje i patogeny oportunistyczne.

w 2011 r.w szpitalach w Stanach Zjednoczonych wystąpiło ponad 720 000 Hai-wynika z danych CDC. Około 22% tych przypadków Hai wystąpiło w miejscu operacji, a przypadki zapalenia płuc stanowiły kolejne 22%; zakażenia dróg moczowych stanowiły dodatkowe 13%, a pierwotne zakażenia krwi 10%. Takie Hai często występują, gdy patogeny są wprowadzane do ciał pacjentów za pomocą zanieczyszczonego sprzętu chirurgicznego lub medycznego, takiego jak cewniki i respiratory oddechowe. Zakłady opieki zdrowotnej starają się ograniczyć zakażenia szpitalne poprzez szkolenia i protokoły higieny, takie jak te opisane w kontroli wzrostu drobnoustrojów.

pomyśl o tym

  • podaj kilka powodów, dla których występuje HAIs.

kluczowe pojęcia i podsumowanie

  • zbiorniki chorób ludzkich mogą obejmować populacje ludzi i zwierząt, glebę, wodę i przedmioty lub materiały nieożywione.
  • transmisja kontaktu może być bezpośrednia lub pośrednia poprzez kontakt fizyczny z zainfekowanym hostem (bezpośredni) lub kontakt z fomitą, z którą zainfekowany host nawiązał kontakt wcześniej (pośredni).
  • transmisja wektorowa występuje, gdy żywy organizm przenosi czynnik zakaźny na swój organizm (mechaniczny) lub jako sam gospodarz infekcji (biologiczny), do nowego gospodarza.
  • transmisja pojazdu występuje, gdy substancja, taka jak gleba, woda lub powietrze, przenosi czynnik zakaźny do nowego gospodarza.
  • infekcje związane z opieką zdrowotną (Hai) lub zakażenia szpitalne są nabyte w warunkach klinicznych. Przenoszenie jest ułatwione dzięki interwencjom medycznym i wysokiemu stężeniu osób wrażliwych, z obniżoną odpornością w warunkach klinicznych.

wielokrotnego wyboru

który jest najczęstszym typem wektora biologicznego choroby człowieka?

  1. wirusy
  2. bakterie
  3. Ssaki
  4. stawonogi
Pokaż odpowiedź

odpowiedź d. Stawonogi są najczęstszym typem wektora biologicznego choroby człowieka.

komar gryzie osobę, u której następnie rozwija się gorączka i wysypka w jamie brzusznej. Jaki to byłby rodzaj transmisji?

  1. mechaniczna transmisja wektorowa
  2. transmisja wektorowa biologiczna
  3. transmisja bezpośredniego kontaktu
  4. transmisja pojazdu
Pokaż odpowiedź

odpowiedź B. byłby to wektor biologiczny transmisja.

bydło może wypasać na polu, w którym znajduje się studnia rolnicza, a rodzina rolnika choruje na patogen żołądkowo-jelitowy po wypiciu wody. Jaki rodzaj transmisji czynników zakaźnych byłoby to?

  1. transmisja wektorowa biologiczna
  2. transmisja styku bezpośredniego
  3. transmisja styku pośredniego
  4. transmisja pojazdu
Pokaż odpowiedź

odpowiedź D. byłaby to transmisja pojazdu.

koc dziecka chorego na ospę wietrzną może być skażony wirusem wywołującym ospę wietrzną (wirus ospy wietrznej-półpaśca). Jak nazywa się koc?

  1. fomite
  2. host
  3. patogen
  4. wektor
Pokaż odpowiedź

Odpowiedz a.

wypełnij puste pole

u pacjenta w szpitalu z cewnikiem moczowym rozwija się zakażenie pęcherza moczowego. Jest to przykład infekcji a (n)________.

Pokaż odpowiedź

u pacjenta w szpitalu z cewnikiem moczowym rozwija się infekcja pęcherza moczowego. Jest to przykład zakażenia szpitalnego lub związanego z opieką zdrowotną.

a _ _ _ _ _ _ _ jest zwierzęciem, które może przenosić zakaźne patogeny z jednego gospodarza na drugiego.

Pokaż odpowiedź

wektor to zwierzę, które może przenosić zakaźne patogeny z jednego gospodarza na drugi.

pomyśl o tym

Wiele osób uważa, że zachoruje na przeziębienie po podróży samolotem. Systemy cyrkulacji powietrza samolotów komercyjnych wykorzystują filtry HEPA, które powinny usuwać wszelkie czynniki zakaźne, które przez nie przechodzą. Jakie są możliwe przyczyny zwiększonej częstości przeziębień po lotach?

  1. Yves Thomas, Guido Vogel, Werner Wunderli, Patricia Suter, Mark Witschi, Daniel Koch, Caroline Tapparel i Laurent Kaiser. „Przetrwanie wirusa grypy na banknotach.”Applied and Environmental Microbiology 74, no. 10 (2008): 3002-3007.
  2. Filio Marineli, Gregory Tsoucalas, Marianna Karamanou i George Androutsos. „Mary Mallon (1869-1938) and the History of dur brzuszny.”Annals of Gastroenterology 26 (2013): 132-134. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959940/pdf/AnnGastroenterol-26-132.pdf. ↵
  3. Światowa Organizacja Zdrowia. Arkusz informacyjny nr 391-Woda pitna. Czerwiec 2005. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs391/en. credits
  4. napisy graficzne: „Czarna mucha”, „kleszcz”, „Tsetse fly”: modyfikacja pracy USDA;”Pchła”: modyfikacja pracy przez Centers for Disease Control and Prevention;” Louse”,” Mosquito”,” Sand fly”: modyfikacja pracy przez James Gathany, Centers for Disease Control and Prevention;” Kissing bug”: modyfikacja pracy przez Glenn Seplak;” Mite”: modyfikacja pracy przez Michael Wunderli ↵
  5. Blandine Massonnet-Bruneel, Nicole Corre-Catelin, Renaud Lacroix, Rosemary S. Lees, Kim Phuc Hoang, Derric Nimmo, Luke Alphey i Paul Reiter. „Fitness transgenicznych komarów Aedes aegypti, posiadających dominujący śmiertelny System genetyczny.”PLOS ONE 8, no. 5 (2013): e62711.
  6. Richard Levine. „Przypadki dengi spadają o 91% z powodu genetycznie modyfikowanych komarów.”Entomologia Dzisiaj. https://entomologytoday.org/2016/07/14/cases-of-dengue-drop-91-due-to-genetically-modified-mosquitoes. Olivia
  7. Olivia Judson. „Śmierć robaka.”The New York Times, 25 Września 2003. http://www.nytimes.com/2003/09/25/opinion/a-bug-s-death.html. Gil
  8. Gilda Grard, Mélanie Caron, Illich Manfred Mombo, Dieudonné Nkoghe, Statiana Mboui Ondo, Davy Jiolle, Didier Fontenille, Christophe Paupy i Eric Maurice Leroy. „Wirus Zika w Gabonie (Afryka Środkowa) -2007: nowe zagrożenie ze strony Aedes albopictus?”PLOS diseases Tropical Diseases 8, no. 2 (2014): e2681. ↵
  9. Constância F. J. Ayres. „Identyfikacja wektorów wirusa Zika i implikacje dla kontroli.”The Lancet Infectious Diseases 16, no. 3( 2016): 278-279. ↵
  10. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. „HAI Data and Statistics.” 2016. http://www.cdc.gov/hai/surveillance. 02.01.10, 16: 00 ↵

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *