nadciśnienie wywołane ciążą

nadciśnienie wywołane ciążą (Pih) komplikuje 6-10% ciąż. Jest on zdefiniowany jako skurczowe ciśnienie krwi (SBP) >140 mmHg i rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) >90 mmHg. Jest klasyfikowany jako łagodny (SBP 140-149 i DBP 90-99 mmHg), umiarkowany (SBP 150-159 i DBP 100-109 mmHg) i ciężki (SBP ≥ 160 i DBP ≥ 110 mmHg). PIH odnosi się do jednego z czterech warunków: a) istniejące nadciśnienie tętnicze, b) nadciśnienie ciążowe i stan przedrzucawkowy (PE), c) istniejące nadciśnienie tętnicze z nałożonym nadciśnieniem ciążowym z białkomoczem I d) nadciśnienie nieujawnione. PIH jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności matek, płodu i noworodków. Kobiety z PIH są narażone na większe ryzyko przerwania łożyska, zdarzeń naczyniowo-mózgowych, niewydolności narządów i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Płody tych matek są bardziej narażone na wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, wcześniactwo i śmierć wewnątrzmaciczną. Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego przez okres 24 godzin wydaje się odgrywać rolę w przewidywaniu pogorszenia stanu nadciśnienia ciążowego na PE. Leki przeciwpłytkowe mają umiarkowane korzyści, gdy są stosowane w zapobieganiu PE. Leczenie PIH zależy od poziomu ciśnienia tętniczego krwi, wieku ciążowego, występowania objawów i związanych z nimi czynników ryzyka. Nieleczenie jest zalecane, gdy SBP waha się między 140-149 mmHg lub DBP między 90-99 mmHg. Progi ciśnienia krwi dla zarządzania lekami w ciąży różnią się w zależności od organizacji zdrowotnych. Zgodnie z wytycznymi ESH / ESC z 2013 r.zaleca się leczenie przeciwnadciśnieniowe w ciąży, gdy poziom ciśnienia tętniczego krwi wynosi ≥ 150/95 mmHg. U kobiet z a) nadciśnieniem ciążowym, z białkomoczem lub bez białkomoczu, B) występującym wcześniej nadciśnieniem tętniczym z nałożeniem nadciśnienia ciążowego lub C) nadciśnieniem tętniczym z bezobjawowym uszkodzeniem narządów lub objawami w dowolnym momencie ciąży. Metyldopa jest lekiem z wyboru w ciąży. Atenolol i metoprolol wydają się być bezpieczne i skuteczne w późnej ciąży, podczas gdy labetalol ma skuteczność porównywalną z metyldopą. Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i antagoniści angiotensyny II są przeciwwskazane w ciąży ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia fetopatii.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *