PMC

Diskusjon

blodtilførselen til livmoren er ikke jevnt fordelt, og placentalplassering er en viktig determinant for placentalblodstrøm, målt ved livmorarterie Doppler-velocimetery (7, 9, 10). Det er begrensede data på sammenhengen mellom placentaplassering, graviditetskomplikasjoner og perinatal utfall. Noen forskere har beskrevet at placentaplassering har implikasjoner for dårlige graviditetsutfall, inkludert prematur fødsel (5) og liten for svangerskapsalder (SGA) (4). Denne studien viste en signifikant sammenheng mellom posterior placenta og prematur arbeidskraft. I motsetning fant vi ingen tilknytning TIL SGA. Dette er i tråd med en annen rapport (11). Hadley et al. (5) rapportert at en placenta som ligger i fundus, har en betydelig høyere risiko for tidlig brudd på membranen. De antok at fundal plassering av morkaken plasserer det svakeste punktet av membranen over cervical os og dermed predisposes kvinnene til for tidlig ruptur av membran med alle de påfølgende negative følgene. Contrarily, vi fant en signifikant sammenheng av posterior placenta med preterm arbeidskraft. Dette skyldes sannsynligvis at placenta som ligger på den bakre livmorveggen, kan være mindre effektiv på grunn av anatomien til den veggen (12). Som et resultat av ujevn livmorblodforsyning (4) er den bakre veggen av gravid livmor lengre (13) og noe tykkere (14). Hver av disse faktorene kan påvirke livmor blodtilførsel, særlig ettersom livmoren utvides for å imøtekomme graviditeten. Janewarland et al. (12), i en case-control studie, rapporterte at posterior placenta er statistisk mer sannsynlig å resultere i en fortsatt fødsel. De beskrev at den eksakte årsaken ikke er klar, men de fremførte tre mulige hypoteser: strukturen av bakre livmorvegg er på en eller annen måte feil, det kan være forbundet intrauterin faktorer med den bakre lokaliserte placenta, eller den gravide kvinnens sovestilling er problemet. Vi har imidlertid ikke observert et slikt forhold. Snarere fant denne studien en signifikant korrelasjon mellom fundal og anterior placenta med IUFD (Tabell 2). Denne studien viste en statistisk signifikant sammenheng mellom fremre placenta og økt forekomst AV PIH, GDM, BOH, plasentabrudd, IUGR og IUFD. En av forklaringene kan være ujevn livmor blodtilførsel, eller det kan være ved en tilfeldighet på grunn av den lille prøvestørrelsen; videre forskning er nødvendig for å verifisere disse funnene. I tråd Med Karthika et al. (15), vi observerte ikke en signifikant forskjell i gjennomsnittlig BW blant forskjellige placentagrupper. Den nåværende studien viste at iugr-graviditeter hadde en signifikant tilknytning til fremre placentas. Selv om gjennomsnittlig BW av anteriorly plassert placentasvangerskap er lav, er det ikke signifikant fordi antall iugr-graviditeter bare er fire av 133 tilfeller. Men Lucy et al. (4) beskrev en positiv korrelasjon mellom iugr og lateral placentas, snarere enn anterior og posterior. Kofinas et al. (7) rapportert at ensidige placentas er vanligere enn sentrale (fremre og bakre) i svangerskap med IUGR og/eller preeklampsi. I samsvar med våre funn, Booth et al. (16) rapporterte en signifikant sammenheng mellom fundal placentasjon og PIH. Denne studien viste en signifikant sammenheng mellom fundal og anterior placentas MED PIH og IUGR. Derimot rapporterte en nylig populasjonsbasert casekontrollstudie av mer enn 3000 graviditeter (10) at risikoen for å få et foster med IUGR ikke var økt ved implantasjonsstedet. Studien grupperte imidlertid placentalokasjoner i tre brede kategorier (lav, høy lateral og høy fundal) som ikke differensierte sentral (anterior eller posterior) placenta. Observasjonen av at de fleste placentaene i denne studien var lokalisert i fundus er ikke i samsvar med tidligere rapporter (16-18). I det minste i teorien kan en placenta som primært er implantert nær livmor-og/eller eggstokkarteriene motta mer blod enn en implantert sentralt, enten anterior eller posterior, og dette kan utgjøre dårlig graviditetsutfall med anterior placenta, som vist i vår studie. I de tre gruppene av placentaplassering (fundal, anterior og posterior) ble gjennomsnittlig svangerskapsalder og BW funnet å være nesten det samme; noen har imidlertid rapportert den negative effekten av fundal plassering av placenta på disse funnene. Kalanithi et al. (4) studerte mulig påvirkning av placenta plassering På Apgar score av nyfødte. De beskrev plasseringen av morkaken som enten fundal, livmor kropp eller lavere livmor segment. De fant ikke noe tilfelle av lav Apgar-score (<4) i den nedre livmorsegmentgruppen, mens de fant at jo høyere placenta befant seg i livmoren, desto større er forekomsten av En Apgar-score < 4 (dvs.0.6% i livmorkroppsgruppen og 2,4% i fundalgruppen). Vår studie viste ingen sammenheng mellom lav Apgar score og placenta plassering. Vi fant ingen sak Med Apgar score <4.

vi observerte at fremre placenta har en sterk tilknytning Til o-positiv blodgruppe og bakre placenta med a-positiv blodgruppe. Derfor o-positive blodtype kvinner er mer utsatt for svangerskapskomplikasjoner, som er vanligere i fremre placenta kvinner. Så vidt vi vet er det ikke utført noe arbeid eller bare små studier i denne forbindelse. Storskala studier er nødvendig for å bekrefte disse funnene. Den retrospektive karakteren av denne studien er en begrensning, hovedsakelig på grunn av «observatørvariasjon» som et resultat av forskjellige sonografer som lokaliserer placentaposisjonen med variable rapporteringsstiler og erfaring. Likevel vil en stor prospektiv studie, hvor plasentposisjonene bestemmes av bare en erfaren sonograf, være nyttig for å bekrefte funnene i denne studien.

i sammendraget er graviditeter med fremre placenta komplisert AV PIH, GDM, plasentabrudd, IUGR og iufd sammenlignet med fundal eller bakre. Anterior placenta er vanlig Hos O-positiv og posterior placenta hos a-positiv blodgruppe. Kvinner med bakre placenta har større risiko for tidlig levering. Denne studien støtter hypotesen om at plasseringen av morkaken er forbundet med graviditet suksess. Derfor kan plassering av placenta være en viktig determinant for graviditetsutfall. Ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte denne observasjonen og for å avgjøre om graviditeter med fremre placenta kan ha nytte av mer intensiv overvåking.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *