hipertensão induzida pela gravidez

hipertensão induzida pela gravidez (IPH) complica 6 – 10% das gravidezes. É definida como pressão arterial sistólica (pressão arterial sistólica) >140 mmHg e pressão arterial diastólica (pressão arterial diastólica) 90 mmHg. É classificado como ligeiro (SBP 140-149 e DBP 90-99 mmHg), moderado (SBP 150-159 e DBP 100-109 mmHg) e grave (SBP ≥ 160 e DBP ≥ 110 mmHg). PIH refere-se a uma de quatro condições: a) hipertensão pré-existente, B) hipertensão gestacional e pré-eclampsia (PE), c) hipertensão pré-existente mais hipertensão gestacional sobreposta com proteinúria e d) hipertensão não classificável. A PIH é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade materna, fetal e recém-nascida. As mulheres com HPI apresentam um risco maior de placentas abruptas, acontecimentos cerebrovasculares, falência de órgãos e coagulação intravascular disseminada. Os fetos destas mães apresentam maior risco de atraso no crescimento intra-uterino, prematuridade e morte intra-uterina. A monitorização da pressão arterial no ambulatório durante um período de 24 h parece ter um papel na previsão da deterioração da hipertensão gestacional para EP. Os medicamentos antiplaquetários têm benefícios moderados quando utilizados na prevenção de EP. O tratamento da HPI depende dos níveis da pressão arterial, idade gestacional, presença de sintomas e factores de risco associados. Não-gestão de medicamentos é recomendada quando SBP intervalos entre 140-149 mm hg ou PAD entre 90 a 99 mmHg. Os limiares de pressão arterial para a gestão de medicamentos na gravidez variam entre diferentes organizações de saúde. De acordo com as normas orientadoras para a HSE/ESC, recomenda-se Tratamento anti-hipertensor na gravidez quando os níveis da pressão arterial são ≥ 150/95 mmHg. Recomenda-se o início do tratamento antihipertensor a valores ≥ 140/90 mmHg em mulheres com a) hipertensão gestacional, com ou sem proteinúria, B) hipertensão pré-existente com superposição de hipertensão gestacional ou C) hipertensão com lesão assintomática nos órgãos ou sintomas em qualquer altura durante a gravidez. A metildopa é a droga de eleição na gravidez. O Atenolol e o metoprolol parecem ser seguros e eficazes no final da gravidez, enquanto que o labetalol tem uma eficácia comparável à da metildopa. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e os antagonistas da angiotensina II estão contra-indicados na gravidez devido à sua associação com um risco aumentado de fetopatia.

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