Perturbação da ruminação: a perturbação alimentar que nunca ouviu falar de

Se a sua criança estiver regularmente a vomitar alimentos não digeridos, pode ter uma perturbação da ruminação, uma perturbação alimentar que pode começar na infância ou na primeira infância. Normalmente, a criança pode arrotar ou arrotar antes de vomitar. Infelizmente, este padrão de vômito muitas vezes se torna um hábito que pode levar à desnutrição se não for tratado.a causa da desordem da ruminação não é conhecida, diz Michelle I. Lupkin, PhD, diretora clínica do Programa de distúrbios alimentares no Centro Médico de Montefiore, em Nova Iorque. “Pode acontecer uma vez, e então se torna um comportamento aprendido e se torna mais comum ao longo do tempo”, explica ela. “Os miúdos não fazem julgamentos. Se funcionar para eles, eles vão com ele.o vômito não ocorre apenas uma vez; o distúrbio da ruminação é sempre caracterizado pela regurgitação repetida de alimentos ao longo de um período de tempo, explica Victor Fornari, MD, diretor de Psicologia Infantil e adolescente, Zucker Hillside Hospital em Glen Oaks, New York e Cohen Children’s Medical Center em New Hyde Park, Nova Iorque. “A comida pode ser re-mastigada, re-engolida, e depois cuspida”, diz ele.

rumination Disorder Most Perceptable at Mealtimes

One New Jersey mom of a third grader shared the story of her daughter developing rumination disorder as a reaction to an intense and irracional fear of vômito. “Uma infecção estomacal estava por aí na escola e ver seus colegas vomitar tudo ao seu redor foi extremamente angustiante—traumático, para ela”, diz a mãe, que pediu para não ser identificado, acrescentando que, quando sua filha, eventualmente, veio com a doença e iniciado o vômito-se as coisas ficaram realmente fora de controle.

“Na sua mente jovem, ela percebeu que não comer muito seria reduzir ou eliminar a sua chance de vômito, então ela ia tomar algumas garfadas de comida e cuspir o resto em seu guardanapo que, naturalmente, resultou na perda de peso. Ela também desenvolveu evasão escolar. Quando a levei ao pediatra, fomos encaminhados a um terapeuta.o artigo continua abaixo do div preocupado com o stress e ansiedade no seu filho?tome um dos nossos testes de 2 minutos de saúde mental para ver se pode beneficiar de mais diagnóstico e tratamento.

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após algumas sessões com o terapeuta, o terceiro ano aprendeu técnicas de comportamento cognitivo e começou a entender como vomitar e ansiedade funciona. Este entendimento deu-lhe um sentido de controlo e tornou a provação menos assustadora. Através da terapia, a criança aprendeu a trabalhar através de seu problema, confrontando a situação desafiadora e, finalmente, superou seu medo.

diagnosticar a doença de ruminação

o diagnóstico da doença de ruminação é feito quando há regurgitação repetida por pelo menos um mês que não é atribuível a outro problema gastrointestinal. “O vômito não ocorre no contexto de anorexia ou bulimia”, diz O Dr. Lupkin.tipicamente, ela diz que o distúrbio da ruminação é diagnosticado na infância e na infância. “É uma doença rara em geral”, diz ela. “É importante certificar-se de que a regurgitação não é devido a uma condição médica subjacente.embora a doença da ruminação afecte crianças pequenas, também pode estar presente em adultos. Em particular, os indivíduos que têm deficiências intelectuais, distúrbios de desenvolvimento, e ansiedade severa estão mais em risco, Dr. Fornari diz. “Uma preocupação com alimentos e peso também serve como um fator de risco”, acrescenta.o Stress também pode desempenhar um papel, diz O Dr. Fornari. “E uma vez que o comportamento se desenvolve, torna-se um hábito que deve ser quebrado”, diz ele.

“é relativamente raro, mas estamos ficando melhores em avaliá-lo, então estamos vendo um aumento no número de crianças que estão sendo diagnosticadas”, explica o Dr. Lupkin.se os médicos suspeitarem de distúrbio de ruminação, um exame médico completo será feito para excluir outros problemas médicos, diz a Dra. Fornari. É importante não perder nada que possa ser significativo, diz O Dr. Lupkin, embora às vezes tanto a doença de ruminação e refluxo podem estar presentes juntos. É fácil distinguir o distúrbio da ruminação de outros distúrbios alimentares, pois a comida não é digerida quando o paciente vomita, diz ela. (O nome, desordem da ruminação, vem da palavra “ruminar”, que é o que as vacas fazem quando mastigam comida não digerida.o transtorno de ruminação não envolve nenhuma preocupação com o peso ou a forma do corpo, diz O Dr. Lupkin. “Muitas vezes a regurgitação é involuntária ou com falta de consciência das causas”, explica. “Na desordem da ruminação, os pacientes estão regurgitando comida previamente consumida. Muitas vezes eles podem re-mastigar e engolir alimentos que foram regurgitados.Bulimia nervosa, por outro lado, é mais comumente diagnosticada começando na adolescência. “Há preocupações significativas sobre o peso ou a forma de um paciente, e como uma pessoa se sente sobre seu corpo ou peso afeta significativamente sua auto-estima”, diz O Dr. Lupkin. Para satisfazer os critérios para a bulimia, os doentes devem iniciar um episódio de binge pelo menos uma vez por semana, seguido de um período de purga. “A purga é usada como uma maneira de tentar perder peso e ‘se livrar de’ comida que pode ter sido comida em um episódio de farra”, diz O Dr. Lupkin.quanto a uma possível associação entre o transtorno de ruminação e sintomas de saúde mental, “em crianças com distúrbio de ruminação, pode haver angústia sobre o transtorno, que pode ser associado com o desenvolvimento de ansiedade ou depressão”, diz O Dr. Lupkin. “Também se torna um problema em crianças em idade escolar, pois elas podem ser ridicularizadas por seus pares por esses comportamentos.a boa notícia é que o distúrbio de ruminação é tratável, diz O Dr. Lupkin. Ela deve ser sempre tratada, diz ela, porque além de problemas de desnutrição, a desordem de ruminação pode ter implicações sociais.a respiração diafragmática profunda é muito eficaz, explica o Dr. Lupkin. A paciente aprende a respirar e depois pode praticar sozinha. Até as crianças podem aprender a fazer esta técnica de respiração, diz ela.”com uma criança, pode dizer-lhes para porem as mãos no estômago ou um pedaço de papel no estômago”, diz ela. “Então eles são ensinados a fazer respiração profunda que é através do diafragma. Eles sabem que estão a fazê-lo bem quando o pedaço de papel está a mover-se para cima e para baixo.uma vez que dominam a técnica de respiração, os sintomas de desordem de ruminação podem parar rapidamente, diz O Dr. Lupkin. “A respiração torna-se um novo comportamento aprendido que pode impedir a capacidade de regurgitar comida”, diz ela. “E ao longo do tempo, só fazer a respiração evitará a regurgitação.”um pai pode trabalhar com um psicólogo ou outro terapeuta especializado em técnicas comportamentais, explica Dr. Lupkin. “Os pais podem treinar as crianças para se engajarem na respiração diafragmática quando elas notam a criança regurgitando”, diz ela. “Com crianças mais novas ou com deficiências cognitivas mais significativas, outras técnicas de comportamento e distração podem ser usadas para reduzir a frequência de regurgitação.se a ansiedade é considerada a causa da desordem da ruminação, a terapia comportamental também pode ser útil, e quando o paciente é uma criança, supervisionar suas refeições pode ser útil, diz a Dra. Fornari.”se a supervisão das refeições é usada como tratamento, os planos comportamentais são adaptados para reforçar a extinção do sintoma”, diz ele.

última actualização: 4 de Setembro de 2019

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