hipertensiunea indusă de sarcină

hipertensiunea indusă de sarcină (PIH) complică 6-10% din SARCINI. Este definit ca tensiunea arterială sistolică (SBP)>140 mmHg și tensiunea arterială diastolică (DBP)>90 mmHg. Este clasificată ca ușoară (SBP 140-149 și DBP 90-99 mmHg), moderată (SBP 150-159 și DBP 100-109 mmHg) și severă (SBP 160 și DBP 110 mmHg). PIH se referă la una din cele patru condiții: a) hipertensiune arterială preexistentă, B) hipertensiune gestațională și preeclampsie (PE), c) hipertensiune arterială preexistentă plus hipertensiune gestațională suprapusă cu proteinurie și d) hipertensiune arterială neclasificabilă. PIH este o cauză majoră a morbidității și mortalității materne, fetale și nou-născute. Femeile cu HPI prezintă un risc mai mare de abruptio placente, evenimente cerebrovasculare, insuficiență de organ și coagulare intravasculară diseminată. Fetușii acestor mame prezintă un risc mai mare de întârziere a creșterii intrauterine, prematuritate și moarte intrauterină. Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore pare să aibă un rol în prezicerea deteriorării de la hipertensiunea gestațională la PE. Medicamentele antiplachetare au beneficii moderate atunci când sunt utilizate pentru prevenirea PE. Tratamentul PIH depinde de nivelul tensiunii arteriale, vârsta gestațională, prezența simptomelor și factorii de risc asociați. Managementul Non-medicament este recomandat atunci când SBP variază între 140-149 mmHg sau DBP între 90-99 mmHg. Pragurile tensiunii arteriale pentru gestionarea medicamentelor în timpul sarcinii variază între diferite organizații de sănătate. Conform ghidurilor ESH/ESC din 2013, tratamentul antihipertensiv este recomandat în timpul sarcinii atunci când nivelurile tensiunii arteriale sunt de 150/95 mmHg. Se recomandă inițierea tratamentului antihipertensiv la valori de 140/90 mmHg la femeile cu A) hipertensiune gestațională, cu sau fără proteinurie, B) hipertensiune arterială preexistentă cu suprapunerea hipertensiunii gestaționale sau c) hipertensiune arterială cu leziuni sau simptome asimptomatice ale organelor în orice moment al sarcinii. Metildopa este medicamentul de alegere în timpul sarcinii. Atenololul și metoprololul par a fi sigure și eficiente la sfârșitul sarcinii, în timp ce labetalolul are o eficacitate comparabilă cu metildopa. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și antagoniștii angiotensinei II sunt contraindicați în timpul sarcinii datorită asocierii lor cu risc crescut de fetopatie.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *