patru noi tehnologii care vor schimba tratamentul cancerului

noi abordări pentru a îmblânzi sistemul imunitar în lupta împotriva cancerului ne apropie de un viitor în care cancerul devine o boală vindecabilă. Vaccinurile personalizate, terapia celulară, editarea genelor și tratamentele microbiome sunt patru tehnologii care vor schimba modul în care este tratat cancerul.vindecarea cancerului este cu siguranță una dintre marile provocări ale secolului 21. Cunoștințele noastre despre cancer s-au îmbunătățit foarte mult în ultimele două decenii. Acest lucru a relevat variabilitatea uriașă care poate fi găsită nu numai între diferite tipuri de cancer, ci și între pacienții cu același tip de cancer.

pare din ce în ce mai evident că nu va exista un singur ‘leac’. Mai degrabă, fiecare pacient va fi tratat în funcție de nevoile sale specifice. Dar pentru ca medicina personalizată să devină realitate, avem nevoie de o serie de terapii suficient de largi pentru a acoperi întregul spectru de cancer.

în ultimii ani, a existat un val de noi tehnologii care vizează să ajute sistemul imunitar să identifice și să atace tumorile, un domeniu cunoscut sub numele de imuno-oncologie. Aceste tehnologii ar putea face o mare diferență în modul în care tratăm cancerul, ducându-ne mai aproape de a putea vindeca această boală.

personalizarea vaccinurilor împotriva cancerului

cancerul este cauzat de mutații genetice care transformă celulele sănătoase în celule tumorale. Aceste mutații sunt adesea în centrul noilor terapii pentru cancer; cu toate acestea, ele pot fi foarte diferite în fiecare tumoră individuală.

„mutațiile sunt aleatorii. Dacă te uiți la tumoarea unui pacient și o compari cu cea a altui pacient, ar fi foarte puțin probabil să existe o potrivire”, mi-a spus Sean Marett, CBO și CCO de la compania germană de imuno-oncologie BioNTech. BioNTech dezvoltă vaccinuri terapeutice care sunt create pentru fiecare tumoare individuală. „Fiecare pacient primește un produs personalizat doar pentru ei”, a spus Marett.

BioNTech produce vaccinuri individuale împotriva cancerului pentru tumora unică a fiecărui pacient

prin compararea secvențelor ADN ale tumorii și ale celulelor sănătoase, compania poate identifica mai multe mutații ale cancerului și le poate selecta pe cele sunt mai susceptibile de a provoca o reacție puternică din partea sistemului imunitar. Vaccinurile sunt administrate sub formă de ARN mesager, o moleculă care oferă celulelor instrucțiunile pentru a crea o anumită proteină, în acest caz un antigen canceros care primează sistemul imunitar împotriva tumorii.spre deosebire de editarea genelor, vaccinurile nu editează direct ADN-ul uman, ci doar transmit mesajul. Un alt avantaj este că producția de ARN mesager este mai ieftină decât cea a altor tehnologii noi de cancer, cum ar fi terapia celulară.

rezultatele studiilor clinice timpurii au arătat promisiuni pentru vaccinurile personalizate BioNTech, care sunt dezvoltate în colaborare cu Genentech. Marett se așteaptă ca tehnologia să fie pregătită pentru piață la începutul anilor 2020.

cu toate acestea, compania nu a stabilit încă un sistem de fabricație care să poată produce în mod fiabil un produs diferit de fiecare dată. „Chiar dacă aveți cel mai eficient produs din lume, spitalele nu vor folosi o ofertă nesigură”, a subliniat Marett.el susține că aceste vaccinuri personalizate ar putea fi deosebit de utile pentru anumite tipuri de cancer care adesea poartă un număr mare de mutații, cum ar fi cancerul pulmonar și intestinal. Pentru cancerele cu sarcini de mutație mai mici, cum ar fi cancerul ovarian sau de prostată, alte tehnologii, cum ar fi terapia CAR-T, ar putea fi mai potrivite pentru pacienți.

ghidarea celulelor imune pentru a ataca

în 2018, am văzut prima aprobare a unei terapii celulare pentru cancer. Tehnologia, numită terapie cu celule CAR-T, constă în luarea celulelor T imune de la pacient și ingineria genetică a acestora pentru a viza un antigen specific cancerului.”CAR-T schimbă paradigma tratamentului pentru cancer prin crearea de tratamente specifice celulelor canceroase”, a declarat Christian Homsy, Director Executiv al Consiliului de administrație al celyad, Dezvoltator Belgian CAR-T. „Scopul nostru este de a dezvolta tratamente precise, orientate, care să eradice boala în timp ce economisesc țesutul sănătos și, în acest sens, să îmbunătățească viața pacienților.”

într-adevăr, studiile clinice CAR-T au arătat rezultate impresionante la pacienții care recidivează și au epuizat alte opțiuni de tratament. Cu toate acestea, tehnologia a arătat, de asemenea, unele efecte secundare severe care au dus la moartea pacienților.”cu potența CAR-T, ceea ce doriți să vă asigurați absolut este că antigenul țintă nu este exprimat pe țesutul normal, deoarece dacă este, puteți șterge cu adevărat organele și potențial grav handicap sau chiar ucide pacientul”, a spus Marett.

Tehnologia este disponibilă până în prezent numai pentru tratarea anumitor forme rare de cancer de sânge. Mai mulți jucători dezvoltă o nouă generație de tratamente CAR-T care pot viza o gamă mai largă de tipuri de cancer.

printre acești jucători este Celyad. Compania proiectează celule T pentru a transporta o moleculă, împrumutată de la un alt tip de celule imune numite celule ucigașe naturale, cu capacitatea de a viza 80% din celulele canceroase. Acest lucru l-ar putea face eficient nu numai împotriva cancerelor de sânge, ci și în tumorile solide, care reprezintă o provocare pentru terapiile celulare.

„abordarea CAR-T a lui Celyad exploatează diferențele moleculare dintre cancer și celulele sănătoase, urmărind exact celulele care provoacă boala. Aceste abordări vizate vor duce, sperăm, la tratamente mai tolerabile, cu rate mai mari de eficacitate și vindecare, în special pentru pacienții cu opțiuni de tratament limitate”, a spus Homsy.

o altă problemă cu tehnologia este prețul său de șase cifre. O parte din motiv este că terapia trebuie să fie produsă individual folosind celulele fiecărui pacient. Mai multe companii dezvoltă versiuni off-the-shelf care pot fi derivate de la un donator cu un proces de fabricație simplificat. Celyad și compania franceză Cellectis, primele care au efectuat studii clinice cu aceste celule off-the-shelf, sunt printre acestea.aceste generații noi și îmbunătățite de terapie cu celule CAR-T sunt promițătoare. Cu toate acestea, acestea sunt încă în stadiile incipiente ale studiilor clinice și vor avea nevoie de câțiva ani până când vor putea ajunge pe piață.

făcând tehnologia cancerului mai precisă

CRISPR / Cas9 a schimbat domeniul editării genelor, făcând mult mai simplă și mai rapidă modificarea secvențelor ADN cu precizie ridicată. Una dintre primele aplicații medicale ale acestei tehnologii ar putea fi în cancer. în China, oamenii de știință folosesc editarea genelor CRISPR pentru a elimina o genă din celulele T imune care codifică o proteină numită PD-1 pe care celulele tumorale o pot folosi pentru a se sustrage unui atac imunitar. Un alt proces cu o abordare similară se desfășoară în prezent în SUA.

în plus, tehnologia CRISPR ar putea fi utilizată și pentru îmbunătățirea terapiilor pentru cancer, cum ar fi CAR-T.

„precizia și eficiența editării genelor cu CRISPR / Cas9 permite crearea rapidă a terapiilor cu celule CAR-T care pot avea avantaje distincte față de generația actuală de produse CAR-T”, mi-a spus Sam Kulkarni, CEO al companiei elvețiene CRISPR Therapeutics. Pionier în terapia CRISPR / Cas9, compania se află în spatele primului studiu uman care utilizează tehnologia în Europa, care este destinată tratării unei tulburări genetice a sângelui.

în special, Kulkarni consideră că CRISPR / Cas9 are potențial în crearea unei terapii cu celule CAR-T care provine de la donatori. „Facem două modificări la celulele T donatoare. Prima modificare modifică genetica celulelor T donatoare sănătoase, astfel încât acestea sunt programate să atace numai celulele canceroase față de atacarea fără discriminare a celulelor pacientului. A doua editare acoperă celulele T, astfel încât acestea să nu pară străine corpului și pot oferi un răspuns mai durabil”, a explicat Kulkarni.

Tehnologia este încă în faza incipientă și există îngrijorări că efectele generale ale utilizării CRISPR la om nu sunt încă pe deplin înțelese. Dar dacă aceste preocupări sunt abordate cu succes, potențialul pentru cancer este mare.”o abordare CAR-T alogenă care utilizează editarea genei CRISPR/Cas9 are potențialul de a transforma modul în care tratăm cancerul”, a spus Kulkarni. „Aceasta este o abordare scalabilă care poate oferi tratamente potențial de salvare a vieții pacienților cu o viteză și o eficiență mai mari decât tratamentele convenționale CAR-T autologe.”

făcând echipă cu microbii

în ultimul deceniu, cercetătorii au descoperit că microbiomul uman — colecția de microorganisme care trăiesc în corpul nostru — joacă un rol important în multe aspecte ale sănătății noastre. Inclusiv cancerul.”elementele microbiomului joacă un rol în suprimarea unui sistem imunitar hiperactiv în bolile inflamatorii și în stimularea unui sistem imunitar suprimat în cazurile de cancer”, a declarat Christophe Bonny, CSO al Enterome, o companie franceză care dezvoltă medicamente bazate pe știința microbiomului.”noile noastre terapii se bazează pe cunoștințele noastre despre interacțiunea dintre sistemul imunitar și microbiomul intestinal”, a explicat el. „Știm că celulele tumorale sunt adesea invizibile pentru sistemul imunitar. De asemenea, știm că în microbiom există peptide care imită antigene pe suprafața tumorilor. Acestea pot fi folosite pentru a face din nou tumora vizibilă pentru sistemul imunitar.”

Enterome a creat un vaccin împotriva cancerului bazat pe aceste molecule care imită tumorile, care generează răspunsuri imune puternice împotriva tumorii. Scopul este de a reactiva sistemul imunitar și de a face tumorile ‘vizibile’ pentru alte forme de terapie împotriva cancerului. În special, Enterome își propune să combine această tehnologie cu inhibitorii punctului de control, un tip de medicament care blochează unul dintre mecanismele prin care celulele tumorale se ascund de sistemul imunitar.

deși vaccinul împotriva cancerului s-a dovedit promițător în studiile preclinice, is încă nu a fost testat în studiile la om. „Vor trece câțiva ani înainte de a deveni disponibil, presupunând că are succes în studiile clinice”, a spus Bonny.

către un viitor mai luminos

progresele pe mai multe fronturi fac din ce în ce mai mult Cancerul o boală mai ușor de gestionat. „Există încă multe nevoi nesatisfăcute în cancer, orice tratament nou și eficient va fi un plus pozitiv pentru arsenalul oncologului”, a spus Bonny. cu mai multe opțiuni disponibile, pacienții vor putea obține terapii specifice nevoilor lor. „Totul astăzi devine din ce în ce mai personalizat”, a spus Marett. „Cu tratamentele pentru cancer, informațiile genomice despre tumoare devin din ce în ce mai disponibile, deoarece costul secvențierii continuă să scadă. Ne putem aștepta la un viitor în care vom avea tratamente mult mai precise bazate pe semnătura genomică a pacientului.”

el crede că acest lucru va schimba profund modul în care operează companiile din oncologie; ” o farmacie nu va mai vinde tablete de pe raft. Vom oferi un tratament specific doar pentru pacient.”Cu tratamentele oferite mai degrabă ca servicii decât ca produse, Marett se așteaptă ca relația dintre producătorii de medicamente și pacienți să se schimbe, devenind mai strânsă.

majoritatea acestor noi tehnologii împotriva cancerului trebuie să-și dovedească valoarea în studiile clinice. Chiar și în cel mai bun caz, vor trece câțiva ani până când vor fi disponibile. Cu toate acestea, suntem pe cale să ajungem la un viitor în care tratamentul cancerului este personalizat și șansele de a învinge boala sunt mai mari ca niciodată.

Imagini via . Acest articol a fost publicat inițial în octombrie 2018 și de atunci a fost actualizat.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *