Tulburare de ruminație: tulburarea de alimentație de care nu ați auzit niciodată

dacă copilul dumneavoastră vomită în mod regulat alimente nedigerate, ar putea avea tulburare de ruminație, o tulburare de alimentație care poate începe în copilărie sau în copilăria timpurie. De obicei, copilul poate să râgâie sau să râgâie înainte de a arunca. Din păcate, acest model de vărsături devine adesea un obicei care poate duce la malnutriție dacă nu este tratat.

cauza tulburării de ruminație nu este cunoscută, spune Michelle I. Lupkin, PhD, director clinic al Programului de tulburări alimentare de la Montefiore Medical Center din New York. „Se poate întâmpla o dată și apoi devine un comportament învățat și devine mai frecvent în timp”, explică ea. „Copiii nu judecă. Dacă funcționează pentru ei, ei merg cu ea.”

vărsăturile nu apar doar o singură dată; tulburarea de ruminație este întotdeauna caracterizată de regurgitarea repetată a alimentelor pe o perioadă de timp, explică Victor Fornari, MD, Director de psihologie pentru copii și adolescenți, Spitalul Zucker Hillside din Glen Oaks, New York și Centrul Medical pentru copii Cohen din New Hyde Park, New York. „Mâncarea poate fi re-mestecată, re-înghițită și apoi scuipată”, spune el.

tulburare de Ruminație cea mai vizibilă în timpul mesei

o mamă din New Jersey a unui elev de clasa a treia a împărtășit povestea fiicei sale care dezvoltă tulburare de ruminație ca reacție la o frică intensă și irațională de vomă. „Un bug de stomac mergea în jurul școlii și văzându—și colegii de clasă vărsând în jurul ei a fost extrem de dureros-traumatic, pentru ea”, spune mama care a cerut să nu fie identificată, adăugând că atunci când fiica ei a coborât în cele din urmă cu boala și a început să vomite, lucrurile au scăpat de sub control.

„în mintea ei tânără și—a dat seama că a nu mânca foarte mult ar reduce—sau elimina-șansa ei de a vomita, așa că ar lua câteva mușcături de mâncare și ar scuipa restul în șervețelul ei, ceea ce, desigur, a dus la pierderea în greutate. De asemenea, a dezvoltat evitarea școlii. Când am dus-o la pediatru, am fost îndrumați la un terapeut.”

articolul continuă mai jos

preocupat de stres și anxietate în copilul dumneavoastră?

luați unul dintre testele noastre de sănătate mintală de 2 minute pentru a vedea dacă puteți beneficia de diagnostic și tratament suplimentar.

ia test de anxietate ia test de stres

după câteva ședințe cu terapeutul, elevul de clasa a 3-a a învățat tehnici de comportament cognitiv și a început să înțeleagă cum funcționează vărsarea și anxietatea. Această înțelegere i-a dat un sentiment de control și a făcut ca întregul calvar să fie mai puțin înfricoșător. Prin terapie, copilul a învățat să-și rezolve problema confruntându-se cu situația dificilă și, în cele din urmă, și-a depășit frica.

diagnosticarea tulburării de Ruminație

diagnosticul tulburării de ruminație se face atunci când există regurgitare repetată timp de cel puțin o lună care nu poate fi atribuită unei alte probleme gastro-intestinale. „Vărsăturile nu apar în contextul anorexiei sau bulimiei”, spune dr.Lupkin.

de obicei, spune ea, tulburarea de ruminație este diagnosticată în copilărie și în copilăria timpurie. „Este o tulburare rară în general”, spune ea. „Este important să vă asigurați că regurgitarea nu se datorează unei afecțiuni medicale subiacente.”

în timp ce tulburarea de ruminație afectează copiii mici, poate fi prezentă și la adulți. În special, persoanele care au dizabilități intelectuale, tulburări de dezvoltare și anxietate severă sunt cele mai expuse riscului, spune dr.Fornari. „O preocupare cu mâncarea și greutatea servește și ca factor de risc”, adaugă el.

stresul poate juca un rol, de asemenea, spune dr.Fornari. „Și odată ce comportamentul se dezvoltă, devine un obicei care trebuie rupt”, spune el.”este relativ rar ,dar suntem din ce în ce mai buni la evaluarea acestuia, așa că vedem o creștere a numărului de copii care sunt diagnosticați”, explică Dr.Lupkin.

dacă medicii suspectează tulburarea de ruminație, se va face o lucrare medicală completă pentru a exclude alte probleme medicale, spune dr.Fornari. Este important să nu pierdeți nimic care ar putea fi semnificativ, spune dr.Lupkin, deși uneori atât tulburarea de ruminație, cât și boala de reflux pot fi prezente împreună. Este ușor să distingi tulburarea de ruminație de alte tulburări alimentare, deoarece mâncarea este nedigerată atunci când pacientul vomită, spune ea. (Numele, tulburare de ruminare, provine de la cuvântul „ruminat”, ceea ce fac vacile atunci când mestecă alimente nedigerate.)

tulburarea de Ruminație nu implică nicio îngrijorare cu privire la greutate sau forma corpului, spune dr.Lupkin. „Adesea regurgitarea este fie involuntară, fie cu o lipsă de conștientizare a cauzelor”, explică ea. „În tulburarea de ruminație, pacienții regurgitează alimentele consumate anterior. Adesea ei pot re-mesteca și înghiți alimente care a fost regurgitat.”Bulimia nervoasă, pe de altă parte, este mai frecvent diagnosticată începând din adolescență. „Există îngrijorări semnificative cu privire la greutatea sau forma unui pacient și modul în care o persoană se simte despre corpul sau greutatea sa are un impact semnificativ asupra stimei de sine”, spune dr.Lupkin. Pentru a îndeplini criteriile pentru bulimie, pacienții trebuie să se angajeze într-un episod de chef cel puțin o dată pe săptămână, urmat de o perioadă de purjare. „Purjarea este folosită ca o modalitate de a încerca să slăbești și să scapi de alimentele care ar fi putut fi consumate într-un episod de chef”, spune dr.Lupkin.în ceea ce privește o posibilă asociere între tulburarea de ruminație și simptomele de sănătate mintală, „la copiii cu tulburare de ruminație, poate exista suferință asupra tulburării, care poate fi asociată cu dezvoltarea anxietății sau depresiei”, spune dr.Lupkin. „De asemenea, devine o problemă la copiii de vârstă școlară, deoarece aceștia pot fi ridiculizați de colegii lor pentru aceste comportamente.”

tratamentul tulburării de Ruminație

vestea bună este că tulburarea de ruminație este tratabilă, spune dr.Lupkin. Ar trebui întotdeauna tratată, spune ea, deoarece, pe lângă problemele de malnutriție, tulburarea de ruminație poate avea implicații sociale.

respirația diafragmatică profundă este foarte eficientă, explică Dr.Lupkin. Pacientul învață cum să facă această respirație și apoi o poate practica singură. Chiar și copiii pot învăța cum să facă această tehnică de respirație, spune ea.

„cu un copil mic, le puteți spune să-și pună mâinile pe stomac sau o bucată de hârtie pe stomac”, spune ea. „Apoi sunt învățați cum să facă respirație profundă care este prin diafragmă. Ei știu că o fac chiar atunci când bucata de hârtie se mișcă în sus și în jos.”

odată ce stăpânesc tehnica respirației, simptomele tulburării de ruminație se pot opri destul de repede, spune dr.Lupkin. „Respirația devine un nou comportament învățat care poate preveni capacitatea de a regurgita alimentele”, spune ea. „Și în timp, doar respirația va preveni regurgitarea.”

un părinte poate lucra cu un psiholog sau alt terapeut specializat în tehnici comportamentale, explică Dr.Lupkin. „Părinții pot antrena copiii să se angajeze în respirația diafragmatică atunci când observă că copilul regurgitează”, spune ea. „În cazul copiilor mai mici sau al celor cu deficiențe cognitive mai semnificative, alte tehnici comportamentale și de distragere a atenției pot fi utilizate pentru a reduce frecvența regurgitării.”

dacă anxietatea este considerată a fi cauza tulburării de ruminație, terapia comportamentală poate fi de asemenea utilă, iar atunci când pacientul este un copil mic, supravegherea meselor sale poate fi utilă, spune dr.Fornari.”dacă supravegherea meselor este folosită ca tratament, planurile comportamentale sunt adaptate pentru a consolida dispariția simptomului”, spune el.

Ultima actualizare: Septembrie 4, 2019

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *