brun akutmedicin

komplikationer av serotoninsyndrom inkluderar hjärtdysrytmier, kramper, metabolisk acidos, rabdomyolys och svår hypertermi som resulterar i slutorgansvikt och spridd intravaskulär koagulering.

behandling är till stor del stödjande inklusive andningsstöd, IV-vätskor och bensodiazepiner.

tilläggsbehandlingar inkluderar GI-dekontaminering med aktivt kol om intag är inom två timmar och cyproheptadin. Cyproheptadin är en första generationens antihistamin som också har anti-serotonerga egenskaper och bör övervägas om stödjande åtgärder misslyckas. Försiktighet måste iakttas eftersom detta läkemedel endast är tillgängligt i po-formulering och skulle kräva ng-rörplacering i den obtunderade patienten. Nackdelar med cyproheptadin inkluderar förvärrande hypotoni, så det ska inte användas på patienter med djup autonom instabilitet som kan ses i vissa fall av serotoninsyndrom.

stödjande vård inkluderar även behandling av patienter som har en temperatur över 41.1C (106f) med omedelbar intubation och förlamning med ett icke-depolariserande neuromuskulärt blockerande medel (t.ex. rokuronium eller vekuronium). Aktiva kylningsåtgärder bör också initieras vid denna tidpunkt.

Citalopram och escitalopram är värda särskilt omnämnande eftersom dessa två SSRI kan orsaka signifikant utvidgning av QRS-och QTc-intervallet, vilket kan degenerera till torsades de pointes upp till 12 timmar efter intag. Således bör patienter som har EKG-förändringar eller ihållande sinustakykardi tas in i en kritisk vårdinställning och observeras på telemetri med seriella EKG under åtminstone denna varaktighet.

fall slutsats

patientens vitala och fysiska undersökning normaliserades på sjukhusdag ett med fortsatt stödjande vård och hon överfördes därefter till slutenvårdspsykiatrin.

Fakultetsgranskare: Dr. Jason Hack

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *