mikrobiologi

förstå hur smittsamma patogener sprids är avgörande för att förebygga infektionssjukdomar. Många patogener kräver en levande värd för att överleva, medan andra kanske kan kvarstå i vilande tillstånd utanför en levande värd. Men efter att ha infekterat en värd måste alla patogener också ha en överföringsmekanism från en värd till en annan, annars kommer de att dö när deras värd dör. Patogener har ofta utarbetade anpassningar för att utnyttja värdbiologi, beteende och ekologi att leva i och flytta mellan värdar. Värdar har utvecklat försvar mot patogener, men eftersom deras utvecklingshastigheter vanligtvis är långsammare än deras patogener (eftersom deras generationstider är längre) är värdar vanligtvis i en evolutionär nackdel. Detta avsnitt kommer att undersöka var patogener överlever-både inom och utanför värdar-och några av de många sätten de flyttar från en värd till en annan.

reservoarer och bärare

för att patogener ska kvarstå under långa perioder behöver de reservoarer där de normalt bor. Reservoarer kan vara levande organismer eller icke-levande platser. Icke-levande reservoarer kan inkludera mark och vatten i miljön. Dessa kan naturligtvis hysa organismen eftersom den kan växa i den miljön. Dessa miljöer kan också bli förorenade med patogener i mänskliga avföring, patogener som kastas av mellanliggande värdar eller patogener som finns i resterna av mellanliggande värdar.

patogener kan ha mekanismer för viloläge eller motståndskraft som gör att de kan överleva (men vanligtvis inte reproducera) under olika tidsperioder i icke-levande miljöer. Till exempel överlever Clostridium tetani i jorden och i närvaro av syre som en resistent endospore. Även om många virus snart förstörs en gång i kontakt med luft, vatten eller andra icke-fysiologiska tillstånd, kan vissa typer kvarstå utanför en levande cell under varierande tid. Till exempel visade en studie som tittade på influensavirusens förmåga att infektera en cellkultur efter varierande tid på en sedel överlevnadstider från 48 timmar till 17 dagar, beroende på hur de deponerades på sedeln. Å andra sidan är kallorsakande rhinovirus något bräckliga och överlever vanligtvis mindre än en dag utanför fysiologiska vätskor.

en människa som verkar som en reservoar av en patogen kan eller kanske inte kan överföra patogenen, beroende på infektionsstadiet och patogenen. För att förhindra sjukdomsspridning bland skolbarn har CDC utvecklat riktlinjer baserade på risken för överföring under sjukdomsförloppet. Till exempel anses barn med vattkoppor vara smittsamma i fem dagar från början av utslaget, medan barn med de flesta gastrointestinala sjukdomar bör hållas hemma i 24 timmar efter att symtomen försvunnit.

en individ som kan överföra en patogen utan att visa symtom kallas en bärare. En passiv bärare är förorenad med patogenen och kan mekaniskt överföra den till en annan värd; emellertid är en passiv bärare inte infekterad. Till exempel kan en sjukvårdspersonal som inte tvättar händerna efter att ha sett en patient som har ett smittämne bli en passiv bärare och överföra patogenen till en annan patient som smittas.

däremot är en aktiv bärare en infekterad individ som kan överföra sjukdomen till andra. En aktiv bärare kan eller kan inte uppvisa tecken eller symtom på infektion. Till exempel kan aktiva bärare överföra sjukdomen under inkubationsperioden (innan de visar tecken och symtom) eller konvalescensperioden (efter att symtomen har sjunkit). Aktiva bärare som inte uppvisar tecken eller symtom på sjukdom trots infektion kallas asymptomatiska bärare. Patogener som hepatit B-virus, herpes simplexvirus och HIV överförs ofta av asymptomatiska bärare. Mary Mallon, bättre känd som tyfus Mary, är ett känt historiskt exempel på en asymptomatisk bärare. En irländsk invandrare, Mallon arbetade som kock för hushåll i och runt New York City mellan 1900 och 1915. I varje hushåll utvecklade invånarna tyfusfeber (orsakad av Salmonella typhi) några veckor efter att Mallon började arbeta. Senare undersökningar bestämde att Mallon var ansvarig för minst 122 fall av tyfusfeber, varav fem var dödliga. Se ”tyfoid Mary” i bakteriella infektioner i mag-tarmkanalen för mer om Mallon-fallet.

en patogen kan ha mer än en levande reservoar. Vid zoonotiska sjukdomar fungerar djur som reservoarer av mänsklig sjukdom och överför smittämnet till människor genom direkt eller indirekt kontakt. I vissa fall påverkar sjukdomen också djuret, men i andra fall är djuret asymptomatiskt.

vid parasitinfektioner kallas parasitens föredragna värd den definitiva värden. I parasiter med komplexa livscykler är den definitiva värden värden där parasiten når sexuell mognad. Vissa parasiter kan också infektera en eller flera mellanliggande värdar där parasiten går igenom flera omogna livscykelsteg eller reproducerar asexuellt.

George Soper, sanitetsingenjören som spårade tyfoidutbrottet till Mary Mallon, redogör för sin utredning, ett exempel på beskrivande epidemiologi, i ”The Curious Career of tyfus Mary.”

Tänk på det

  • lista några icke-levande reservoarer för patogener.
  • förklara skillnaden mellan en passiv bärare och en aktiv bärare.

överföring

oavsett reservoar måste överföring ske för att en infektion ska spridas. Först måste överföring från behållaren till individen ske. Då måste individen överföra smittämnet till andra mottagliga individer, antingen direkt eller indirekt. Patogena mikroorganismer använder olika överföringsmekanismer.

Kontaktöverföring

kontaktöverföring inkluderar direktkontakt eller indirekt kontakt. Person-till-person-överföring är en form av direktkontakt överföring. Här överförs agenten genom fysisk kontakt mellan två individer (Figur 1) genom åtgärder som beröring, kyssning, samlag eller droppsprayer. Direktkontakt kan kategoriseras som vertikal, horisontell eller droppöverföring. Vertikal direktkontakt överföring sker när patogener överförs från mor till barn under graviditet, födelse eller amning. Andra typer av direktkontaktöverföring kallas horisontell direktkontaktöverföring. Ofta krävs kontakt mellan slemhinnor för att patogenen ska komma in i den nya värden, även om hud-till-hud-kontakt kan leda till slemhinnekontakt om den nya värden därefter berör ett slemhinna. Kontaktöverföring kan också vara platsspecifik; till exempel kan vissa sjukdomar överföras genom sexuell kontakt men inte genom andra former av kontakt.

Figur 1. Direkt kontaktöverföring av patogener kan ske genom fysisk kontakt. Många patogener kräver kontakt med ett slemhinna för att komma in i kroppen, men värden kan överföra patogenen från en annan kontaktpunkt (t.ex. hand) till ett slemhinna (t. ex. mun eller öga). (kredit kvar: modifiering av arbete av Lisa Doehnert)

När en individ hostar eller nysar, matas små droppar av slem som kan innehålla patogener ut. Detta leder till direkt droppöverföring, vilket avser droppöverföring av en patogen till en ny värd över avstånd på en meter eller mindre. En mängd olika sjukdomar överförs av droppar, inklusive influensa och många former av lunginflammation. Överföring över avstånd större än en meter kallas luftburen överföring.

indirekt kontaktöverföring involverar livlösa föremål som kallas fomiter som blir förorenade av patogener från en infekterad individ eller reservoar (Figur 2). Till exempel kan en person med förkylning nysa, vilket får droppar att landa på en fomit som en duk eller matta, eller individen kan torka näsan och sedan överföra slem till en fomit som en dörrhandtag eller handduk. Överföring sker indirekt när en ny mottaglig värd senare berör fomiten och överför det förorenade materialet till en mottaglig inträdesportal. Fomiter kan också innehålla föremål som används i kliniska miljöer som inte är ordentligt steriliserade, såsom sprutor, nålar, katetrar och kirurgisk utrustning. Patogener som överförs indirekt via sådana fomiter är en viktig orsak till vårdrelaterade infektioner (se kontrollerande mikrobiell tillväxt).

foton av person som rör dörrhandtag, handduk på en krok och slutet av en spruta.

Figur 2. Fomiter är icke-levande föremål som underlättar indirekt överföring av patogener. Förorenade dörrhandtag, handdukar och sprutor är alla vanliga exempel på fomiter. (kredit vänster: modifiering av arbete av Kate Ter Haar; kredit mitten: modifiering av arbete av Vernon Swanepoel; kredit rätt: modifiering av arbete med ”Zaldylmg”/Flickr)

Fordonsöverföring

termen fordonsöverföring avser överföring av patogener genom fordon som vatten, mat och luft. Vattenförorening genom dåliga sanitetsmetoder leder till vattenburen överföring av sjukdom. Vattenburna sjukdomar är fortfarande ett allvarligt problem i många regioner över hela världen. Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att förorenat dricksvatten är ansvarigt för mer än 500 000 dödsfall varje år. På liknande sätt kan livsmedel som förorenats genom dålig hantering eller lagring leda till livsmedelsburna överföring av sjukdomar (Figur 3).

foto av mat på en cafeteria med glasskärmning över maten.

Figur 3. Mat är ett viktigt överföringsmedel för patogener, särskilt i mag-tarmkanalen och övre luftvägarna. Lägg märke till glasskölden ovanför matbrickorna, utformad för att förhindra att patogener som kastas ut i hosta och nyser kommer in i maten. (kredit: Fort George G. Meade Public Affairs Office)

damm och fina partiklar som kallas aerosoler, som kan flyta i luften, kan bära patogener och underlätta luftburet överföring av sjukdom. Dammpartiklar är till exempel det dominerande sättet att överföra hantavirus till människor. Hantavirus finns i musavföring, urin och saliv, men när dessa ämnen torkar kan de sönderfalla i fina partiklar som kan bli luftburna när de störs; inandning av dessa partiklar kan leda till en allvarlig och ibland dödlig luftvägsinfektion.

även om droppöverföring över korta avstånd anses vara kontaktöverföring som diskuterats ovan, anses överföring av längre avstånd av droppar genom luften vara fordonsöverföring. Till skillnad från större partiklar som snabbt faller ut ur luftkolonnen kan fina slemdroppar som produceras av hosta eller nysningar förbli upphängda under långa perioder och reser stora avstånd. Under vissa förhållanden torkar droppar snabbt för att producera en droppkärna som kan överföra patogener; lufttemperatur och fuktighet kan påverka effektiviteten hos luftburna överföringar.

tuberkulos överförs ofta via luftburet överföring när orsaksmedlet, Mycobacterium tuberculosis, frisätts i små partiklar med hosta. Eftersom tuberkulos kräver så få som 10 mikrober för att initiera en ny infektion, måste patienter med tuberkulos behandlas i rum utrustade med speciell ventilation, och alla som kommer in i rummet ska bära en mask.

kliniskt fokus: Florida, upplösning

detta exempel fortsätter historien som började på Epidemiologernas språk och spårning av infektionssjukdomar.efter att ha identifierat källan till de förorenade turduckens, meddelade Florida public health office CDC, som begärde en snabb inspektion av anläggningen av statliga inspektörer. Inspektörer fann att en maskin som användes för att bearbeta kycklingen var förorenad med Salmonella som ett resultat av undermåliga rengöringsprotokoll. Inspektörer fann också att processen med fyllning och förpackning av turduckarna före kylning gjorde det möjligt för köttet att förbli vid temperaturer som bidrar till bakterietillväxt för länge. Föroreningen och den försenade kylningen ledde till överföring av bakterierna i turduckens fordon (mat).

baserat på dessa fynd stängdes anläggningen för en fullständig och grundlig dekontaminering. Alla turduckar som producerades i anläggningen återkallades och drogs från butikshyllorna före decemberhelgen, vilket förhindrade ytterligare utbrott.

Vektoröverföring

sjukdomar kan också överföras med en mekanisk eller biologisk vektor, ett djur (vanligtvis en leddjur) som bär sjukdomen från en värd till en annan. Mekanisk överföring underlättas av en mekanisk vektor, ett djur som bär en patogen från en värd till en annan utan att smittas själv. Till exempel kan en fluga landa på fekal materia och senare överföra bakterier från avföring till mat som den landar på; en människa som äter maten kan sedan smittas av bakterierna, vilket resulterar i ett fall av diarre eller dysenteri (Figur 4).

a) Steg 1: fly plockar upp patogen från fekal materia och bär den på kroppen. 2: Fly överför patogen till mat. 3: personen äter förorenad mat och blir sjuk. B) Steg 1: infekterade myggbett oinfekterad person. 2: infektioner sprids genom kroppen och in i röda blodkroppar. 3: Andra myggbett smittad person. Mygga kan nu överföra infektion till en annan person.

Figur 4. (a) en mekanisk vektor bär en patogen på sin kropp från en värd till en annan, inte som en infektion. (b) en biologisk vektor bär en patogen från en värd till en annan efter att ha smittats själv.

biologisk överföring sker när patogenen reproducerar inom en biologisk vektor som överför patogenen från en värd till en annan (figur 4). Leddjur är de viktigaste vektorerna som ansvarar för biologisk överföring (Tabell 1). De flesta arthropodvektorer överför patogenen genom att bita värden och skapa ett sår som fungerar som en inträdesportal. Patogenen kan gå igenom en del av sin reproduktionscykel i leddjurets tarm-eller spottkörtlar för att underlätta överföringen genom bettet. Till exempel överför hemipteraner (kallade ”kissing bugs” eller ”assassin bugs”) Chagas sjukdom till människor genom att defekera när de biter, varefter människan repar eller gnuggar de infekterade avföring i ett slemhinna eller bryter i huden.

biologiska insektsvektorer inkluderar myggor, som överför malaria och andra sjukdomar, och löss, som överför tyfus. Andra arthropodvektorer kan inkludera araknider, främst fästingar, som överför Lyme-sjukdomen och andra sjukdomar, och kvalster, som överför skrubbtyfus och rickettsialpox. Biologisk överföring, eftersom det innebär överlevnad och reproduktion inom en parasiterad vektor, komplicerar patogenens biologi och dess överföring. Det finns också viktiga icke-arthropodvektorer av sjukdom, inklusive däggdjur och fåglar. Olika arter av däggdjur kan överföra rabies till människor, vanligtvis med hjälp av en bit som överför rabiesviruset. Kycklingar och annat tamfjäderfä kan överföra aviär influensa till människor genom direkt eller indirekt kontakt med aviär influensavirus, ett skjul i fåglarnas saliv, slemhinnor och avföring.

en tsetse flyga

Tsetse flyga

Tabell 1. Gemensamma Leddjur vektorer och utvalda patogener
vektor arter patogen sjukdom
en svart fluga på en mänsklig hand

svart fluga

Simulium spp. Onchocerca volvulus Onchocerciasis (river blindness)
Flea

Flea

Xenopsylla cheopis Rickettsia typhi Murine typhus
Yersinia pestis Plague
a Kissing bug on a human hand

Kissing bug

Triatoma spp. Trypanosoma cruzi Chagas disease
A louse on a human hand

Louse

Pediculus humanus humanus Bartonella quintana Trench fever
Borrelia recurrentis Relapsing fever
Rickettsia prowazekii Typhus
A micrograph of a mite

Mite (chigger)

Leptotrombidium spp. Orientia tsutsugamushi Scrub typhus
Liponyssoides sanguineus Rickettsia akari Rickettsialpox
A mosquito drinking blood from a human

Mosquito

Aedes spp., Haemogogus spp. Yellow fever virus Yellow fever
Anopheles spp. Plasmodium falciparum Malaria
Cutex pipiens West nile virus West nile disease
A sand fly drinking blood from a human

Sand fly

Phlebotomus spp. Leishmania spp. Leishmaniasis
A tick sitting on a leaf

Tick

Ixodes spp. Borrelia spp. Lyme disease
Dermacentor spp. och andra Rickettsi rickettsia Rocky Mountain spotted fever
Glossina spp. Trypanosoma brucei Afrikansk trypanosomiasis (sömnsjukdom)

Tänk på det

  • Beskriv hur sjukdomar kan överföras genom luften.
  • förklara skillnaden mellan en mekanisk vektor och en biologisk vektor.

användning av GMO för att stoppa spridningen av Zika

år 2016 kopplades en epidemi av Zika-viruset till en hög förekomst av fosterskador i Sydamerika och Centralamerika. När vintern vände sig till våren på norra halvklotet förutspådde hälsotjänstemän korrekt att viruset skulle spridas till Nordamerika, vilket sammanföll med uppfödningssäsongen för dess stora vektor, Aedes aegypti mygga.

räckvidden för A. aegypti mygga sträcker sig långt in i södra Usa (Figur 5). Eftersom samma myggor fungerar som vektorer för andra problematiska sjukdomar (denguefeber, gul feber och andra) har olika metoder för myggkontroll föreslagits som lösningar. Kemiska bekämpningsmedel har använts effektivt tidigare och kommer sannolikt att användas igen; men eftersom kemiska bekämpningsmedel kan ha negativa effekter på miljön har vissa forskare föreslagit ett alternativ som involverar genetiskt teknik A. aegypti så att det inte kan reproducera. Denna metod har emellertid varit föremål för viss kontrovers.

Mikrograf av bruna prickar på cirka 50 nm inuti celler; prickar re märkt Zika virus. Foto av mygga märkt Aedes aegypti. Karta över var myggor finns i USA. Aedes aegypti och Aedes albopictus finns båda i den nedre halvan av USA och når upp till Connecticut, Missouri och Kalifornien. Aedes albopictus når längre norrut i den östra delen o landet; genom Minnosota. Aedes aegypti når lite längre in i Utah och ligger i Puerto Rico.

Figur 5. Zika-viruset är ett omslutet virus som överförs av myggor, särskilt Aedes aegypti. Utbudet av denna mygga inkluderar mycket av USA, från sydväst och sydost till så långt norrut som Mid-Atlantic. Utbudet av A. albopictus, en annan vektor, sträcker sig ännu längre norrut till New England och delar av Mellanvästern. (kreditmikrograf: modifiering av arbete av Cynthia Goldsmith, Centers for Disease Control and Prevention; kreditfoto: modifiering av arbete av James Gathany, Centers for Disease Control and Prevention; kreditkarta: ändring av arbete av Centers for Disease Control and Prevention)

en metod som tidigare har arbetat för att bekämpa skadedjur, med liten uppenbar nackdel, har varit sterila manliga introduktioner. Denna metod kontrollerade skruvmaskens skadedjur i sydvästra USA och fruktfluga skadedjur av fruktgrödor. I denna metod uppföds män av målarten i laboratoriet, steriliseras med strålning och släpps ut i miljön där de parar sig med vilda kvinnor, som därefter inte bär några levande avkommor. Upprepade utsläpp krymper skadedjurspopulationen.

en liknande metod, som utnyttjar rekombinant DNA-teknik, introducerar en dominerande dödlig allel i manliga myggor som undertrycks i närvaro av tetracyklin (ett antibiotikum) under laboratorieuppfödning. Hanarna släpps ut i miljön och parar sig med kvinnliga myggor. Till skillnad från den sterila manliga metoden producerar dessa matningar avkommor, men de dör som larver från den dödliga genen i frånvaro av tetracyklin i miljön. Från och med 2016 har denna metod ännu inte implementerats i USA, men ett brittiskt företag testade metoden i Piracicaba, brasilien, och fann en 82% minskning av vilda A. aegypti larver och en 91% minskning av dengue fall i det behandlade området. I augusti 2016, bland nyheter om Zika-infektioner i flera Florida-samhällen, gav FDA det brittiska företaget tillstånd att testa samma myggkontrollmetod i Key West, Florida, i avvaktan på att lokala och statliga regler följs och en folkomröstning i de drabbade samhällena.

användningen av genetiskt modifierade organismer (GMO) för att kontrollera en sjukdomsvektor har sina förespråkare såväl som sina motståndare. I teorin kan systemet användas för att driva A. aegypti—myggan utdöd-ett ädelt mål enligt vissa, med tanke på den skada de gör för mänskliga populationer. Men motståndarna till tanken är oroade över att genen skulle kunna undkomma artgränsen för A. aegypti och orsaka problem hos andra arter, vilket leder till oförutsedda ekologiska konsekvenser. Motståndare är också försiktiga med programmet eftersom det administreras av ett vinstdrivande företag, vilket skapar potential för intressekonflikter som måste regleras tätt; och det är inte klart hur eventuella oavsiktliga konsekvenser av programmet kan vändas.

det finns också andra epidemiologiska överväganden. Aedes aegypti är tydligen inte den enda vektorn för Zika-viruset. Aedes albopictus, den asiatiska tigermyggen, är också en vektor för Zika-viruset. A. albopictus är nu utbredd runt om i världen inklusive stora delar av USA (Figur 5). Många andra myggor har visat sig hysa Zika virus, även om deras förmåga att fungera som vektorer är okänd. Genetiskt modifierade stammar av A. aegypti kommer inte att kontrollera de andra arterna av vektorer. Slutligen kan Zika-viruset uppenbarligen överföras sexuellt mellan mänskliga värdar, från mor till barn och eventuellt genom blodtransfusion. Alla dessa faktorer måste beaktas i alla metoder för att kontrollera spridningen av viruset.det är uppenbart att det finns risker och okända inblandade i att genomföra ett experiment med öppen miljö av en ännu dåligt förstådd teknik. Men att låta Zika-viruset spridas okontrollerat är också riskabelt. Motiverar hotet om en Zika-epidemi den ekologiska risken för genetiskt tekniska myggor? Är nuvarande metoder för myggkontroll tillräckligt ineffektiva eller skadliga att vi måste försöka otestade alternativ? Det här är de frågor som ställs till folkhälsomyndigheter nu.

karantän

individer som misstänks eller är kända för att ha utsatts för vissa smittsamma patogener kan sättas i karantän eller isoleras för att förhindra överföring av sjukdomen till andra. Sjukhus och andra vårdinrättningar inrättade i allmänhet specialavdelningar för att isolera patienter med särskilt farliga sjukdomar som tuberkulos eller Ebola (Figur 6). Beroende på inställning kan dessa avdelningar vara utrustade med speciella luftbehandlingsmetoder och personal kan implementera särskilda protokoll för att begränsa risken för överföring, såsom personlig skyddsutrustning eller användning av kemiska desinfektionsmedel vid inresa och utresa av medicinsk personal.karantänens varaktighet beror på faktorer som inkubationstiden för sjukdomen och bevisen som tyder på en infektion. Patienten kan frisläppas om tecken och symtom inte uppstår när det förväntas eller om förebyggande behandling kan administreras för att begränsa risken för överföring. Om infektionen bekräftas kan patienten tvingas förbli isolerad tills sjukdomen inte längre anses smittsam.

i USA får folkhälsomyndigheter endast karantänpatienter för vissa sjukdomar, såsom kolera, difteri, infektiös tuberkulos och influensastammar som kan orsaka en pandemi. Individer som kommer in i USA eller flyttar mellan stater kan sättas i karantän av CDC om de misstänks ha utsatts för en av dessa sjukdomar. Även om CDC rutinmässigt övervakar ingångspunkter till USA för besättning eller passagerare som visar sjukdom, karantän implementeras sällan.

A) foto av ett plasttält bredvid ett flygplan b) foto av sängar i ett rum.

Figur 6. (a) Aeromedical Biological Containment System (ABCS) är en modul designad av CDC och försvarsdepartementet speciellt för transport av mycket smittsamma patienter med flyg. (b) en isoleringsavdelning för Ebolapatienter i Lagos, Nigeria. (kredit a: ändring av arbete av centra för sjukdomskontroll och förebyggande; kredit b: ändring av arbete av CDC Global)

sjukvårdsrelaterade (nosokomiala) infektioner

sjukhus, äldreboende och fängelser lockar epidemiologernas uppmärksamhet eftersom dessa inställningar är förknippade med ökad förekomst av vissa sjukdomar. Högre överföringshastigheter kan orsakas av egenskaperna hos själva miljön, befolkningens Egenskaper eller båda. Följaktligen måste särskilda ansträngningar vidtas för att begränsa riskerna för infektion i dessa inställningar.

infektioner som förvärvats i vårdinrättningar, inklusive sjukhus, kallas nosokomiala infektioner eller sjukvårdsrelaterade infektioner (Hai). HAIs är ofta kopplade till kirurgi eller andra invasiva förfaranden som ger patogenen tillgång till infektionsportalen. För att en infektion ska klassificeras som en HAI måste patienten ha tagits in på vårdcentralen av en annan anledning än infektionen. I dessa inställningar drabbas patienter som lider av primär sjukdom ofta av nedsatt immunitet och är mer mottagliga för sekundär infektion och opportunistiska patogener.

under 2011 inträffade mer än 720 000 HAIs på sjukhus i USA, enligt CDC. Cirka 22% av dessa HAIs inträffade på ett kirurgiskt ställe, och fall av lunginflammation stod för ytterligare 22%; urinvägsinfektioner stod för ytterligare 13% och primära blodflödesinfektioner 10%. Sådana HAIs uppstår ofta när patogener introduceras till patienternas kroppar genom förorenad kirurgisk eller medicinsk utrustning, såsom katetrar och andningsventilatorer. Vårdinrättningar försöker begränsa nosokomiala infektioner genom tränings-och hygienprotokoll som de som beskrivs i kontroll av mikrobiell tillväxt.

Tänk på det

  • ge några skäl till varför HAIs uppstår.

nyckelbegrepp och sammanfattning

  • reservoarer av mänsklig sjukdom kan inkludera människor och djurpopulationer, jord, vatten och livlösa föremål eller material.kontaktöverföring kan vara direkt eller indirekt genom fysisk kontakt med antingen en infekterad värd (direkt) eller kontakt med en fomit som en infekterad värd har tagit kontakt med tidigare (indirekt).
  • Vektoröverföring sker när en levande organism bär ett smittämne på sin kropp (mekanisk) eller som en infektionsvärd själv (biologisk), till en ny värd.Fordonstransmission sker när ett ämne, såsom jord, vatten eller luft, bär ett smittämne till en ny värd.
  • sjukvårdsrelaterade infektioner (Hai) eller nosokomiala infektioner förvärvas i klinisk miljö. Överföring underlättas av medicinska ingrepp och den höga koncentrationen av mottagliga, immunkompromitterade individer i kliniska miljöer.

Multiple Choice

vilken är den vanligaste typen av biologisk vektor av mänsklig sjukdom?

  1. virus
  2. bakterier
  3. däggdjur
  4. Leddjur
Visa svar

svar d. Leddjur är den vanligaste typen av biologisk vektor av mänsklig sjukdom.

en mygga biter en person som därefter utvecklar feber och bukutslag. Vilken typ av överföring skulle detta vara?

  1. mekanisk vektoröverföring
  2. biologisk vektoröverföring
  3. direktkontaktöverföring
  4. fordonstransmission
Visa svar

svar b. detta skulle vara biologisk vektor överföring.

nötkreatur får bete i ett fält som innehåller bondgården väl, och bondens familj blir sjuk med en gastrointestinal patogen efter att ha druckit vattnet. Vilken typ av överföring av smittämnen skulle detta vara?

  1. biologisk vektoröverföring
  2. direktkontaktöverföring
  3. indirekt kontaktöverföring
  4. fordonstransmission
Visa svar

svar d. detta skulle vara fordonstransmission.

en filt från ett barn med vattkoppor är sannolikt förorenat med viruset som orsakar vattkoppor (Varicella-zoster-virus). Vad heter filten?

  1. fomite
  2. värd
  3. patogen
  4. vektor
Visa svar

svar a. filten är en fomit.

fyll i ämnet

en patient på sjukhuset med en urinkateter utvecklar en blåsinfektion. Detta är ett exempel på en (n) ________ infektion.

Visa svar

en patient på sjukhuset med en urinkateter utvecklar en blåsinfektion. Detta är ett exempel på en nosokomial eller sjukvårdsrelaterad infektion.

A ________ är ett djur som kan överföra smittsamma patogener från en värd till en annan.

Visa svar

en vektor är ett djur som kan överföra smittsamma patogener från en värd till en annan.

Tänk på det

skilja mellan dropptransmission och luftburna överföringar.

många tycker att de blir sjuka med förkylning efter att ha rest med flygplan. Luftcirkulationssystemen i kommersiella flygplan använder HEPA-filter som ska ta bort eventuella smittämnen som passerar genom dem. Vilka är de möjliga orsakerna till ökad förekomst av förkylning efter flygningar?han är en av de mest kända och mest kända i världen. ”Överlevnad av influensavirus på sedlar.”Tillämpad och miljömässig mikrobiologi 74, nr 10( 2008): 3002-3007. filio Marineli, Gregory Tsoucalas, Marianna Karamanou och George Androutsos. ”Mary Mallon (1869-1938) och historien om tyfusfeber.”Annals of Gastroenterology 26 (2013): 132-134. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959940/pdf/AnnGastroenterol-26-132.pdf.

  • Världshälsoorganisationen. Faktablad nr 391 – dricksvatten. Juni 2005. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs391/en. Bildkrediter: ”Black fly”, ”Tick”, ”Tsetse fly”: modifiering av arbete av USDA;”Flea”: modifiering av arbete av Centers for Disease Control and Prevention; ”Louse”, ”Mosquito”, ”Sand fly”: modifiering av arbete av James Gathany, Centers for Disease Control and Prevention; ”Kissing bug”: modifiering av arbete av Glenn Seplak; ”Mite”: modifiering av arbete av Michael Wunderli kub
  • Blandine Massonnet-Bruneel, Nicole Corre-Catelin, Renaud Lacroix, Rosemary S. Lees, Kim Phuc Hoang, Derric Nimmo, Luke Alphey och Paul Reiter. ”Fitness av transgen mygga Aedes aegypti-män som bär ett dominerande dödligt genetiskt System.”PLOS ONE 8, nr 5 (2013): e62711. jag är en av de mest kända. ”Fall av Dengue sjunker 91 procent på grund av genetiskt modifierade myggor.”Entomologi Idag. https://entomologytoday.org/2016/07/14/cases-of-dengue-drop-91-due-to-genetically-modified-mosquitoes. jag är en av de mest kända. ”En Bugs död.”New York Times Den 25 September 2003. http://www.nytimes.com/2003/09/25/opinion/a-bug-s-death.html. det är en av de mest populära och mest populära bland de mest populära och mest populära i världen. ”Zika-Virus i Gabon (Centralafrika)-2007: ett nytt hot från Aedes albopictus?”PLOS Försummade Tropiska Sjukdomar 8, nr 2 (2014): e2681. det är en av de mest populära. ”Identifiering av Zika-Virusvektorer och konsekvenser för kontroll.”Lancet Infectious Diseases 16, nr 3( 2016): 278-279.
  • Centers for Disease Control and Prevention. ”HAI Data och statistik.” 2016. http://www.cdc.gov/hai/surveillance. Åtkomst Jan 2, 2016.
  • Lämna ett svar

    Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *